大学ppt课件尿路感染.ppt

第七章 尿路感染(urinary tract infection);定 义;;;病 因;尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌。※ 其中以大肠埃希菌最常见，占70％以上， 其它依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。;铜绿假单胞菌常发生于尿路器械检查后。 变形杆菌、克雷白杆菌常见于尿路结石患者。 凝固酶阴性葡萄球菌(柠檬色和白色葡萄球菌)多见于性生活活跃期妇女。 致病菌常为一种，极少数为两种以上细菌混合感染。厌氧菌感染罕见。 ;发病机制; 证 据 ①女性多见,因其尿道口接近肛门，且尿道短而宽； ②尿感再发者，其尿 道口周围的细菌较对照组多，且经常存在，其菌株与引起尿感者相同； ③女性性交后，如即作 膀胱穿刺尿细菌培养，每能培养出与尿道口寄生菌相同的菌种。 ;细菌进入膀胱后，经过输尿管上行，引起肾盂肾炎。其机制可能与输尿管反流有关，即使没有反流，膀胱和肾之间存在着尿液相连，亦可因致病菌的纤毛与尿路粘膜附着，而移行到肾。 ;细菌从体内感染灶侵入血流．到达肾引起肾盂肾炎，称为血行感染，很少见。如果发生， 绝大多数发生于原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者，多为金黄色葡萄球菌菌血症所致。; 二、机体抗病能力 虽然细菌常可进人膀胱，但并不都引 起尿感，因为人体有自卫能力。 ;; 人体的自卫能力 ;三、