缺铁贫血ppt课件.pptVIP

缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia，IDA);发病情况;铁的分布;铁的来源;吸收部位;铁的运输;铁蛋白含铁血黄素;铁的再利用;食物铁 (Fe3+); 摄入量不足：素食，胃肠道疾患丢失过多：消化道失血，月经过多;贫血的表现：乏力，心悸，皮肤粘膜苍白，指甲扁平，反甲。 组织缺铁的表现：发育迟缓，智商低，注意力不集中，烦躁或淡漠等。 原发病的表现：;血象： 小细胞低色素性贫血  MCV80fl, MCHC32%骨髓象： 增生活跃，红系比例升高， 红细胞呈中心淡染区扩大， 细胞内外铁消失或减少生化检查： 血清铁降低，铁蛋白降低， 转铁蛋白饱和度降低， 总铁结合力增高，Rbc原卟啉增高。;; 项 目 优 缺 点 血清铁 简单,但不稳定,个体差异大 总铁结合力 较稳定,但常采用间接法测定 血清铁饱和度 诊断缺铁性红细胞生成指标之一,但不能 用于早期缺铁的诊断 血清铁蛋白 与体内储存铁相关性好,可用于早期诊断, 敏感性和精确度最好的指标,但易受许多 病理因素干扰而升高,感染,炎症,肿瘤等 红细胞内铁蛋白 精确度高于血清铁蛋白,较少受上述因 素影响,敏感性比血清铁蛋白差,不能用 于早期诊断 ;诊断和鉴别诊断;缺铁的依据;缺铁的分级;疾 病 外 铁 内 铁 血清铁 铁蛋白 缺铁贫 消失或减少 减少 减少 减少 地贫 增多或正常 增多 正常 正常或增加 铁幼粒贫 增多 增多,环形 正常或增多正常或增加 慢性病贫 增多 减少 减少 正常或增加铅中毒 增多 增多 正常或增多 增多 ;疾 病 总铁结合力 运铁蛋白 Rbc原卟啉 其 他 饱和度 缺铁贫 增加 减少 增加 铁剂治疗有效 地贫 正常或减少 正常 正常 HbA2,HbF等 铁幼粒贫 正常或增多 正常或增多 正常 部分VitB6有效 慢性病贫 减少或正常 减少或正常 增加 铁剂治疗无效 铅中毒 正常 正常 增多 中毒或职业病 ;病因治疗：饮食治疗，失血治疗等铁剂治疗：速力菲，福乃得，右旋糖  酐铁疗效判断：治疗一周网织红细胞上升  至高峰，2周后血红蛋白 上升，1-2月后可恢复正常。疗程：血红蛋白正常后再服3－6个月， 或血清铁蛋白50ug/L后停药。;注射铁剂总剂量的计算方法