《沙眼的防治》ppt课件.pptVIP

《伯氏系统手册》(1984)的记载，将沙眼衣原体Chlamydia trachomatis 分为3个生物型，即小鼠生物型(biovar mouse)、沙眼生物型(biovar trachoma)和性病淋巴肉芽肿生物型(biovarlymphogranulomavenereum,LGV)。后二者与人类疾病有关。用间接微量免疫荧光试验，沙眼生物型又分A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K14个血清型，LGV生物型又有L1、L2、L2a、L34个血清型。 二、病因 沙眼衣原体是一类在细胞内寄生的微生物，大小约250～450nm。衣原体不耐热，在室温下迅速丧失其传染性，加温至50℃，30分钟即可将其杀死。但是衣原体耐寒，-70℃下能存活数年。四环素、红霉素、氯霉素对它有抑制作用，而链霉素、新霉素对它则无效。常用的消毒剂如 0.1%甲醛、0.5%石炭酸可将衣原体迅速灭活。 二、病因 沙眼衣原体 沙眼是由于沙眼衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C血清感染所致的慢性传染性疾病，主要经直接或间接接触传播，即眼-眼或眼-手-眼的途经传播。 D～K型主要引起生殖泌尿系感染，如尿道炎、宫颈炎、附睾炎等，以及包涵体性结膜炎等。 三、病因 沙眼衣原体 沙眼衣原体可感染人的结膜、角膜上皮细胞。在其生活周期中有两个生物相。 原体（elementary body） 是感染相，大小约0.3μm，具有细胞壁，可存活于细胞外。原体侵入宿主细胞后，在胞浆内发育转变为始体，以二分裂方式，形成子代原体。胞浆内充满后则破裂释放出原体，游离的原体再侵入正常的上皮细胞，开始新的周期。每一周期约为48小时。 始体（initial body） 亦称网状体（reticulate body）是繁殖相，体积较大，约0.8μm，无感染性。 二、病因 沙眼衣原体 二、病因 潜伏期约为5～12日，通常侵犯双眼，多发生于儿童少年时期。 三、症状 症状 多为急性发病，病人有异物感、畏光、流泪，很多粘液或粘液性分泌物。 数周后急性症状消退，进入慢性期，此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳。如于此时治愈或自愈，可不留瘢痕。 在慢性病程中，于流行地区，常有重复感染，病情加重。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。 晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力，甚至失明。 三、症状 体征 急性沙眼 呈现急性滤泡结膜炎症状，睑红肿，结膜高度充血，因乳头增生睑结膜粗糙不平，上下穹隆部结膜满面滤泡，合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。数周后急性炎症消退，转为慢性期。 三、症状 体征 慢性沙眼 可因反复感染，病程迁延数年至十多年。充血程度虽减轻，但与皮下组织有弥漫性细胞浸润。结膜显污秽肥厚，同时有乳头增生及滤泡形成。滤泡大小不等，可显胶样。病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著，同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜，严重者甚至可侵及半月皱襞。 三、症状 体征 慢性沙眼 角膜血管翳： 它是由角膜缘外正常的毛细血管网，越过角膜缘进入透明角膜，影响视力，并逐渐向瞳孔区发展，伴有细胞浸润及发展为浅的小溃疡，痊愈后可形成角膜小面。细胞浸润严重时可形成肥厚的肉样血管翳（pannus crassus）。 三、症状 体征 慢性沙眼 ①结膜充血、肥厚、正常透明性消失； ②乳头肥大，结膜面粗糙； ③滤泡增殖； ④角膜血管翳：即在角膜上缘出现新生血管向角膜内伸入，由上向下发展如垂帘状，严重时可侵犯全角膜； ⑤瘢痕形成：随着炎症吸收，结缔组织增生，睑结膜则完全被瘢痕所代替。 三、症状 并发症及后遗症 并发症：急性结膜炎、慢性泪囊炎和泪道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜溃疡。 后遗症：倒睫及睑内翻，角膜混浊，睑球粘连。 三、症状 中国分期标准 Ⅰ期——进行期（活动期） 上穹窿部和上睑结膜有活动病变(结膜血管模糊、充血，乳头增生，滤泡形成，有角膜血管翳); Ⅱ期——退行期 自瘢痕开始出现至大部变为瘢痕，结膜有活动病变，同时出现瘢痕。 Ⅲ期——完全结瘢期 结膜仅有瘢痕，而无活动病变，无传染性。 三、症状 国际上较为通用的MacCallan分期法 Ⅰ期——浸润初期 睑结膜与穹隆结膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期滤泡与早期角膜血管翳。 Ⅱ期——活动期 有明显的活动性病变，即乳头、滤泡与角膜血管翳