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肩周炎的护理 2015-02-12 概 述 肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。又称为：漏肩风、五十肩、肩凝症、肩痹等。 好发年龄:在50岁左右 女性发病率略高于男性 多见于体力劳动者。 本病有自愈趋势，但病程较长。 症状体征 (1)肩部疼痛 (2)肩关节活动受限 (3)怕冷 (4)压痛 (5)肌肉痉挛与萎缩 (6)X线及化验室检查 病因病理 肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。 肩部原因 ①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素； ②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因； ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。 ④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 病因病理 肩外因素 颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。 分类 肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大类。 ①肩周滑液囊病变 ②盂肱关节腔病变 ③肌腱、腱鞘的退化性病变 ④其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。 分期及各期特点 急性期：肩关节局部韧带、肌腱、关节囊 充血水肿、渗出、增厚，肩痛渐重。 冻结期：关节囊及其周围结构，喙肱韧带挛缩，滑膜充血、肿胀，失去弹性，关节几乎冻结，不能活动，疼痛持续。 恢复期：约经半年至一年半时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围不如病前。 治疗方法 中医综合方法 1.中药 以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的的。 2.拔罐 拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位，交替使用。 3.刮痧 刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。每周可刮1～2次。 4.针灸 针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1～1.5寸针灸针，用75％酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针20～30分钟。每日1次。两周为1疗程。 治疗方法 中医综合方法 5.理疗 镇痛一号外敷+红外线照射 中药塌渍+湿热敷+中频脉冲电治疗 每日1次，10天为1疗程。 可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。 功能锻炼 “医三分练七分” 鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。 功能锻炼 1.正身双手爬墙：患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。 功能锻炼 2.前后摆动练习： 功能锻炼 3.回旋画圈运动 功能锻炼 4.侧身单手爬墙 患者侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 功能锻炼 5和6.肩内收及外展 患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。 功能锻炼 7.拉滑车 功能锻炼 8.梳头— 患者站立或仰卧 患侧肘屈曲， 作梳头动作。 健康教育 积极治疗原发疾病 加强生活护理 坚持运动训练 改变患者对疼痛的认知及处理过程 谢谢！