胃十二指肠溃疡 穿孔急性弥漫性腹膜炎ppt课件.ppt

大 家 好 ; 胃十二指肠溃疡穿孔  急性弥漫性腹膜炎  ;;查房目标; 胃、十二指肠溃疡穿孔;; 胃十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部侵蚀，由粘模至肌层，终致穿破浆膜而发生穿孔。穿孔部位多数位于幽门附近的胃十二指肠前壁。胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症。;;;;;诱发因素;临床表现;体征;实验室及辅助检查;??1．非手术治疗?： ①持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏 ②输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持 ③全身应用抗生素控制感染 ④经静脉给予H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。 非手术治疗6～8小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。;2.手术治疗 （1）单纯穿孔缝合术：优点是操作简便，手术时间短，安全性高。穿孔修补通常采用经腹手术，也可经腹腔镜行穿孔缝合大网膜覆盖修补。 （2）彻底性溃疡手术：优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。 手术方法包括胃大部切除术外，对十二指肠溃 疡穿孔可选用穿孔缝合术加高选择性迷走神经 切断术或选择性迷走神经切断术加胃窦切除术。 ;; ;;疾病概述;;二 、腹膜的生理功能;（一）根据腹膜炎的发病机理分类 １、原发性腹膜炎: ２、继发性腹