《甲状腺腺瘤的护理》ppt课件.pptVIP

甲状腺腺瘤的护理;甲状腺的解剖结构;甲状腺的血液供应丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。 甲状腺有三条主要静脉，即甲状腺上、中、下静脉。 ;甲状腺的功能;甲状腺腺瘤;临床表现;辅助检查;⑶基础代谢率测定：是临床上诊断甲状腺疾病的简便而有效的方法。 基础代谢率（BMR）是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。 基础代谢率%=(脉率+脉压)-111 正常值为±10％；＋20％～＋30％为轻度甲亢，＋30％～＋60％为中度，＞＋60％重度。;⑶放射性核素扫描：多呈温结节，伴内囊出血时可为冷结节或凉结节，边缘一般较清晰。 ⑸ CT检查 ;处理原则;护理措施;3.给予高蛋白、高热量、高糖类及高维生素饮食，禁用对中枢神经有兴奋作用的咖啡等刺激性饮料。 4.指导患者练习手术时的头、颈部过伸体位。;术后护理：;?饮食： 术后当天可进温凉流食，以免引起颈部血管扩张。术后2—3天可进半流食，若出现呛咳则暂停进食。 ?护士在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医生，配合抢救。;甲状腺术后常见并发症;;预防及急救措施：;急救准备：床旁备气管切开包。 急救配合：对因血肿压迫所致呼吸困难或窒息者，须立即配合进行床边抢救，即剪开缝线，迅速除去血肿。若呼吸仍未改善应果断实行气管切开。 2）喉返和喉上神经损伤 ; 声带的运动来自走神经经喉返支配，喉返神经穿行于甲状腺下动脉的分支之间。 喉返神经损伤→声调降低或声音嘶哑 ;喉上神经：内支（感觉支) 外支（运动支）;3）手足抽搐：常在术后1～2天出现面部、唇或手足的针刺、麻木或强直感，重者可发生面肌和手足抽搐，甚至可发生喉及膈肌痉挛引起窒息死亡。主要系手术时甲状旁腺受损所致。抽搐发作时立即用压舌板垫于上下磨牙间，并静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙。 ;4）甲状腺危象：多发生于术后12～36小时以内，病情凶险。其发病诱因为手术应激引起大量甲状腺素进入血液内引起暴发性肾上腺素??兴奋。 临床表现：高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克和昏迷等。;护理措施： 1.严密监测病人意识状态及生命体 征。 2.持续低流量氧气吸入，保持呼吸 道通畅。 3.绝对卧床休息，保持环境安静， 减少不良刺激，必要时给予镇静剂。 4.高热病人给予物理降温或药物降 温。;健康教育;谢 谢