《前列腺癌化疗》ppt课件.pptVIP

新的前列腺癌临床试验工作组2（PCWG2）指南建议，在判断治疗效果之前，患者应持续治疗至少 12周（4周期）以确保充分的药物暴露 Scher HI, et al. J Clin Oncol 2008; 26: 1148-59 PCWG2指南： 如何评估治疗反应 ASCENT研究：转移性AIPC患者的间歇性化疗 较大规模II期安慰剂对照RCT的亚研究 在ASCENT研究中，某些经过选择的患者接受了间歇性多西他赛为主化疗 18%的患者（n=45）接受了间歇性化疗 第一次化疗后的中位“holiday”为18周 在化疗继续后，45.5%的患者PSA下降≥ 50%，且PSA稳定至少12周，9.1%的患者发生了疾病进展 * 备注：ASCENT研究因为安全性问题已于2007年年中中止 Beer TM, et al. Cancer 2008; 112 (2): 326-30 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 广东省人民医院医学研究中心 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 前列腺癌化疗 全球发病率数据 Western Europe 94.2 CenEast Europe 28.5 Russia 26.1 Japan 22.7 China 4.3 Australia 105.0 Northern Africa 8.1 Southern Africa 53.9 Southern America 50.2 Northern America 85.7 中国发病率数据（来源：文献报道及预期） （/10万人） 57.7% 41.1% * 以40%的增长率进行预期 前列腺癌的治疗 高分级 PIN 转移性PC 雄激素非依赖性PC N1, M1 AIPC T2N0M0 T3-4N0M0 局部晚期PC 早期PC 激素难治性PC HRPC 观察等待根治性手术根治性放疗 观察等待根治性手术根治性放疗 放疗+内分泌根治性手术 预期寿命 临床条件 患者意愿 危险分层(PSA, G, T) 低 中 高 放疗+内分泌根治性手术内分泌 化疗新疗法 内分泌 中、美前列腺癌现状差异 对京、沪、穗三个中心525例前列腺癌患者的分析显示1： 68.0%的患者确诊时已属于晚期前列腺癌，80.2%的患者以内分泌治疗为主要治疗手段 晚期前列腺癌患者从一线内分泌治疗发展到激素抵抗性前列腺癌（HRPC）的中位时间为20个月（6～73个月） 美国和欧洲2 无症状前列腺癌占60.0% 95.0%的患者在确诊时肿瘤局限 马春光 等，中华外科杂志 2008, 46(12): 921-5 Murphy AM et al. J Urol 2004, 25: 95-9 AIPC、HRPC与CRPC 雄激素非依赖性前列腺癌（AIPC） 阶段：激素非依赖发生的早期，有些患者对二线内分泌治疗仍有效 定义：间隔2周连续2～3次血清PSA升高；血清睾酮保持去势水平 治疗：二线内分泌治疗，化疗等 激素难治性前列腺癌（HRPC） 阶段：二线内分泌治疗无效或二线内分泌治疗后病变仍继续发展 定义：应至少同时具备以下①～④ ①血清睾酮达去势水平（＜50 ng/dl）； ②间隔2周连续3次血清PSA升高； ③抗雄激素撤退治疗4周以上； ④二线内分泌治疗期间PSA进展； ⑤骨或软组织转移病变有进展。 治疗：化疗等 去势抵抗前列腺癌（CRPC）：一种更准确的提法 定义：睾酮维持在去势水平，但疾病出现进展（PSA升高，病灶增大，新病灶……） HRPC患者的生存期 单纯PSA升高 52周 PSA升高，有小转移灶，无症状 41-52周 PSA升高，较大转移灶，无症状 10-28周 PSA升高，有小转移灶，有症状 32-41周 PSA升高，较大转移灶，有症状 10-28周 Eur Urol 2001; 39:121-130 mCRPC化疗的指南推荐 指南 机构 推荐