心房颤动的诊断与治疗1课件.pptVIP

心 房 颤 动;定义;流行病学;危 害;机 制;;分 类;继发性心房颤动是指在急性心肌梗死、心脏手术后、心包炎、心肌炎、甲状腺功能亢进、肺栓塞、肺炎和其他急性肺脏疾病时发生的心房颤动，此时首先应当处理的是原发病。 孤立性心房颤动是指年龄小于60岁，没有临床或心脏超声的心肺疾病的证据，包括高血压。此类患者的血栓栓塞和死亡的风险低，预后较好。 非瓣膜性心房颤动是指没有风湿性心脏病、人工瓣膜置换或瓣膜修补的患者发生心房颤动。 ;治疗目标 ;节律控制和室率控制的选择 ; 下列心房颤动患者推荐采用室率控制 ;室率控制;β阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂可用于控制持续性、永久性心房颤动或需紧急处理的心房颤动患者的心室率。 洋地黄类药物用于静息时室率较快的患者以及心力衰竭和静息生活方式的患者。 合并有预激综合征的心房颤动患者，禁用洋地黄、钙拮抗剂和β阻???剂，因为心房颤动时心房激动经房室结前传受到抑制后可使其经房室旁路前传加快，致心室率明显加快，产生严重血流动力学障碍，甚或诱发室性心动过速和/或心室颤动。;复 律;复律后维持窦性心律 ;抗凝治疗;CHADS2评分;没有危险因素的非瓣膜性房颤患者推荐口服阿司匹林81~325 mg/日；有1种中度危险因素者推荐口服81~325 mg/日，或华法林治疗(INR调整至 2.0 - 3.0) 存在任何高危因素或一种以上中度危险因素