心脏骤停和心源性猝死ppt课件_1.pptVIP

捶击复律（Thumpversion） 高度：20-30cm 捶击部位：胸骨中点偏下 捶击1次，触摸颈动脉，如无，立即进行按压 注意： 若患者未能立即恢复脉搏与呼吸，不应继续捶击 应在有监护的条件下进行，以防室速捶击后转为室颤 对频率极快的心动过速或意识未完全丧失的患者，不应施行捶击复律 如处清醒状态——用力咳嗽——增加胸内压——终止室性心动过速——咳嗽复律（Cough－version） 主要措施： A Airway 　　　畅通气道 B Breathing　　人工呼吸 C Circulation　人工胸外按压 　　应注意按压的频率、部位与人工呼吸的比例。一人做　2∕30 　　　　　二人做　2∕30 CPR手法 病人体位病人平卧在平地或硬板上。 立即保持气道通畅 , 使用仰头－抬頦法, 使病人的口腔轴与咽喉轴约成直线 , 既可防止舌根、会厌阻塞气道口又方便气管插管。操作者一般站在病人右侧,用左手置於病人前 额上,用力向后压,同时右手手指放在病人下頜骨下缘 , 将頦部向上、前抬起 , 这样就完成了仰头－抬頦法, 保持气道通畅。 口对口呼气，撑开病人的口 , 右手的拇指与食指捏紧病人的鼻 孔 , 防止呼入的气逸出。抢救人员用自己的双唇包绕封住病人的口外部,形成不透气的密 闭状态。然后以中等力量,约用1~1.5 秒的速度呼入气体。应观察病人的胸腔是否被吹起。一般所需气体容量为800ml左右,不宜超过1200ml。因为如气体容量太大,呼气力太大,均易使部分气体吹入病人胃部,造成充气性胃扩张。 胸外心脏按压（Circulation，C） 心泵学说（早期） 心脏是个“泵”，按压时胸骨和脊柱挤压心脏使其射血 胸泵学说（近年） 按压时通过改变胸内压使血液流动，胸腔是“泵”，心腔是“管道” 胸外按压注意点 ①抢救人员的两臂必须伸直, 压力来自抢救人员的双肩向下压, 肘关节不曲 ②每次将胸骨压下约 3.5~4.5cm ③按压一次后,放松压力,但抢救人员的手掌不离开病人胸骨部位 ④按压与放松的时间相等 ⑤每分钟按压 8O-100 次。 胸外心脏按压 确定按压位置：食指、中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘与胸骨连接处的切迹，以食指、中指放于该切迹上，将另一手的掌根部放于横指旁，再将第一手叠放再另一手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 心脏骤停和心源性猝死 川北医学院第二临床医院 南充中心医院心内科 赵景宏 教学目标 掌握心肺脑复苏术 了解心脏骤停的病因、病理生理 熟悉心脏骤停的临床表现、诊断 概述　 　　心脏骤停是指心脏泵血功能的突然停止。 病理生理机制类型： 致死性室性心律失常、（室速和室颤） 　严重心动过缓、心室停搏 　无脉搏电活动（电－机械分离） 心脏性猝死SCD 是由各种心脏原因所引起的，以急性症状开始1小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡，即不论事前存在的心脏病已被诊断已否，死亡的特征涉及其发生的时间和方式是不可预料的、快速的，并起因于自然的病理生理过程而非人为或外伤因素造成者。 流行病学 Framingham前瞻性研究结果，以症状开始后1小时内死亡作为猝死定义，在年间的所有死亡者中，13%为猝死，并提示约50%冠心病患者的死亡为猝死。 在美国，每年估计有30万SCD（总体发病率0.1-0.2%），这代表了50%以上所有心血管病引起的死亡。由于SCD与心脏性死亡都以冠心病为主，总的SCD的比例和冠心病猝死的比例相似。 病 因 冠心病　　　最常见 心室肥厚 心肌疾病与心力衰竭 心脏炎症、浸润、肿瘤及退行性变 先天性心脏病 离子通道病 冠心病 是最常见的SCD病因，预示因素包括： LVEF降低 室性异位搏动 非冠心病的冠状动脉结构异常 冠脉先天性异常 冠脉栓塞 冠脉炎 冠脉机械性阻塞 冠脉痉挛 心室肥厚 左室肥厚是SCD独立危险因素，可见于高血压性心脏病及/或冠心病、瓣膜病、梗阻性或非梗阻性肥厚型心肌病、原发性肺动脉高压及某些先天性心脏病均可引起左心室及/或右心室肥厚,心室严重肥厚者易引起心律失常,甚至发生猝死。 心肌疾病与心力衰竭 SCD危险随左室功能恶化而增加。 慢性心力衰竭经治疗后症状改善并不能改变病