《尿路感染pbl》课件.ppt

Urinary Tract Infection;;一般情况;现病史; 2016.12.11我院急诊就诊，查“WBC 14.4x10^9/L,N 90.9%；CRP 155.3mg/L；PCT 24.8ng/ml；尿蛋白1+,尿亚硝酸盐阴性,尿WBC 2+ (69.3/HPF)；泌尿系B超：双肾多发结晶。 我科会诊考虑“泌尿系感染继发败血症 ”，开始“哌拉西林他佐巴坦针 4.5g”抗感染2次之后收住入院。;入院查体;2016.12.12;初步诊断： 败血症（大肠埃希菌 ESBL+） 急性肾盂肾炎 2型糖尿病 ;药物热？ 局部脓肿？ 二重感染？;UTI的诊断与分型;UTI的定义;;UTI分型;复杂性尿路感染;复杂性尿路感染;慢性尿感;导管相关性尿感;Pathogens of Urinary Tract Infection 尿路感染—病原体;女性尿标本细菌组成;男性尿标本细菌组成;E.Coli;17309株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）;产ESBLs菌株的检出率;产与非产ESBLs大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）;K.Pneumoniae;12552株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）;产ESBLs菌株的检出率;产与非产ESBLs克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率（%）;白色念珠菌—院内获得性念珠菌尿的常见病原体; 耐药性及严重程度评估;产ESBLs菌株的检出率;17309株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）;产与非产ESBLs大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）;12552株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）;产与非产ESBLs克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率（%）;不同地区肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药情况;粪肠球菌(3363株)和屎肠球菌(3949株)对抗菌药的耐药率（%）;泌尿系感染严重程度评估;;;肠杆菌科细菌感染临床决策流程图;ESBL高危因素;脓毒症（明确或可疑感染的基础上加以下几点）;严重脓毒症（脓毒血症引起组织灌注不足或器官功能障碍）;抗菌治疗;抗菌治疗;抗菌治疗;抗菌治疗;抗菌治疗 ;抗菌治疗 ;抗菌治疗 ;抗菌治疗;抗生素治疗;抗生素治疗;手术治疗;复杂性尿路感染——特殊类型;合并尿路结石的复杂性尿路感染; Thanks