《奥施康定在癌痛病房中的半量简化滴定》课件.ppt

;;癌痛规范化诊疗流程;World Health Organization: Cancer Pain Relief With a Guide to Opioid Availability. Geneva, Switzerland 1996;弱化二阶梯用药时癌痛治疗趋势;*;欧洲姑息治疗学会(EAPC)阿片类药物癌痛治疗指南-2012;量 化 评 估;量 化 评 估;阿片类药物个体化滴定方案; 三种滴定方法的比较;利用奥施康定进行滴定的依据;阿片类药物耐受（Opioid Tolerant）：（按美国FDA标准） 1.已经按时服用阿片类药物至少1周以上 2.每日阿片总量至少是： 口服吗啡60mg 羟考酮30mg 氢吗啡酮8mg 羟吗啡酮25mg 芬太尼贴剂25g/h或其他等效药物 非阿片耐受（Opioid Na?ve） 没有长期将阿片类药物作为每天基础用药的患者，因此也没有表现出明显的耐受 判断耐受是选择起始剂量的依据！;传统的奥施康定滴定 第一步：确定初始剂量;传统的奥施康定滴定第二步：1h后及24h内动态评估;第2天 总结前24h（第1日）总量=奥施康定+速效吗啡（10mg奥施康定=15mg～20mg美施康定/吗啡片；10mg吗啡针=30mg吗啡片） 换算为奥施康定（换算成等效剂量） 平均分为两份，为第2天滴定起始剂量 如NRS超过3分，以换算为吗啡等效总剂量的10-20%处理爆发痛 第3天：以此类推;药物转换——等效剂量;传统的奥施康定滴定流程的不足;癌症疼痛诊疗规范（2011年版）;病房半量简化奥施康定滴定流程 第一步：确定初始剂量——接诊医师;每12小时评估镇痛疗效;吗啡片剂解救剂量;注意具体细节;;;小 结;患者李某，男，50岁咳嗽，咳痰，伴上腹部疼痛2月;;;;临床体会;; Thank you !