《慢性心力衰竭诊断治疗指南》ppt课件.ppt

慢性心力衰竭诊断治疗指南 ;心力衰竭治疗指南及更新;主要内容;前言 ;中国慢性心力衰竭流行病学;中国慢性心力衰竭流行病学;心力衰竭的定义;心力衰竭的基本机制;心力衰竭的基本机制;心室重构;心力衰竭的病因;心脏功能的生理基础;心力衰竭的诱因;诊断;心力衰竭的分类;左心衰竭临床表现;左心衰竭：呼吸困难;右心衰竭临床表现;NYHA心功能分级;慢性心力衰竭四个阶段;A期 心力衰竭高危 但是没有器质性 心脏病或心力衰 竭症状; 心功能分级及客观评价;慢性心力衰竭;评估;评估;6分钟步行试验;心脏不同步;血浆脑钠肽BNP;NT-proBNP;治疗;治疗;一般治疗;药物治疗;慢性收缩性心力衰竭的治疗小结;药物治疗;①排钾利尿剂： 氢氯噻嗪（hydrochlorothiazid，DHCT，双氢克尿塞） 口服，25～50mg，2～3次/d，较缓和 适用于合并高血压、轻度水潴留的心衰病人 注意低钾、高血糖、尿酸增高、血脂异常 呋塞米（furosemide，速尿） 口服、肌注或静脉注射，20mg，2～3次/d，快速、强效 用于急性和重度心功能不全 注意低钾、低血压 ②保钾利尿剂： 螺内酯（spironlactone，安体舒通） 口服，20mg，3次/d，更缓慢 注意高钾;利尿剂;利尿剂;利尿剂;利尿剂抵抗;利尿剂不良反应 ;利尿剂;药物治疗;ACEI治疗心衰主要机制;ACE;ACEI; ;ACEI 的适应症;ACEI的剂型;ACEI剂量;ACEI剂量 ;ACEI禁忌证 ;ACEI慎用 ;ACEI不良反应 ;低血压处理 ;肾功能恶化处理 ;高血钾处理 ;药物治疗;β阻滞剂;β阻滞剂;β阻滞剂的循证医学;β阻滞剂的循证医学;β阻滞剂的适应症;β阻滞剂的使用原则;β阻滞剂的使用原则;β阻滞剂的起始;β阻滞剂的临床试验的最大剂量 ;β阻滞剂的禁忌证 ;β阻滞剂的不良反应;β阻滞剂治疗的常见问题;药物治疗;地高辛;地高辛;地高辛;毒性反应 消化系统症状：纳差、恶心、呕吐 新出现的心律失常：频发室早二联律、非阵发性 交界性心动过速 神经系统表现：黄视、绿视等 毒性反应的处理 早期诊断及时停药是治疗的关键。 利多卡因，阿托品;药物治疗;醛固酮受体拮抗剂;醛固酮受体拮抗剂;药物治疗;ACEI;ARB;ARB;治疗慢???心衰的ARB及其剂量 ;神经内分泌抑制剂的联合应用 ;其它药物;其它药物;非药物治疗;ICD;CRT;CRT-D;心脏移植;特殊心衰;瓣膜性心脏病并心力衰竭;心力衰竭合并心律失常;心力衰竭合并心律失常;慢性心衰急性加重期的治疗;慢性心衰急性加重期的治疗;慢性心衰急性加重期的治疗;慢性心衰急性加重期的治疗;慢性心衰急性加重期的治疗;慢性心衰急性加重期的治疗;舒张性心力衰竭（DHF）;舒张性心力衰竭（DHF）;舒张性心力衰竭（DHF）;总结;谢谢！;心力衰竭的代偿机制;神经体液调节机制;交感神经系统（SNS）激活;肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活;心房利钠肽（ANP）及脑利钠肽（BNP）;心房利钠肽（ANP）及脑利钠肽（BNP）;脑钠素（BNP）;脑钠素（BNP）;脑钠素（BNP）;心脏的适应性改变;功能性调整;功能性调整：心率加快;功能性调整：前负荷增加;功能性调整：心肌收缩力增强;结构性适应：心肌结构、功能和表型的变化;引起心肌重塑的主要因素;心力衰竭药物治疗;心力衰竭药物治疗;心力衰竭药物治疗;心力衰竭治疗总结;心力衰竭治疗总结;急性心力衰竭的主要原因;急性心力衰竭临床表现;急性心力衰竭治疗;推荐（治疗策略）分类;证据水平