神经病理学概论ppt课件.pptVIP

神经病理学概论;?一、概述 1．神经病理学的定义和范围 神经病理学是研究有关神经系统疾病的病理学，包括神经系统疾病的发病原因、发病机理以及生理上和形态上的变化规律。 神经病理生理学 神经病理解剖学;2．神经病理学与其它学科的关系 神经病理学与神经解剖学、神经生物学、神经生理学、神经内科学、神经外科学等有密切关系。 3．研究方法 常规组织切片、荧光染色、相差显微镜观察、电镜技术细胞培养、组织化学、免疫组织化学、分子生物学技术等。 ;4．神经系统疾病的一些特殊规律 病变定位和功能障碍之间关系密切 相同的病变发生在不同的部位，可出现不同的综合征及后果。 同一种病理改变可出现在不同的神经系统的疾病中。 不同的颅内疾病可出现类似的临床表现。; 对各种致病因子的病理反应较为类似，表现为神经元的变性、坏死，髓鞘的脱失，小胶质细胞的激活，星形胶质细胞的增生。 血－脑脊液屏障和血管周隙（V-R间隙）不仅构成了一条天然防线，而且在一定的程度上限制了炎症的扩散。 免疫特点在于无固有的淋巴组织和淋巴管，免疫活性T、B细胞均须由周围血液输入。 ;二、有关神经病理研究的实验技术 1．材料 (1) 人体材料 (2) 实验动物模型的建立 (3) 神经细胞培养技术 ;2．固定 中性福尔马林 95%酒精 甲醛溴胺固定液 Zenker液 戊二醛 ;3．常规及特殊染色 尼氏染色法（标准染色） 髓鞘染色法 （Loyez染色） 神经纤维染色法 （PTAH染色） 胶质细胞及胶质纤维染色 （Cajal染色） 神经原纤维染色 （银浸润法） Luxol fast blue (LFB)染色;免疫组织化学常用的标记物： 神经丝蛋白(Neurofilament protein NF) 神经元特异性烯醇化酶(Neuron-Specific enolase,NSE) 胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP) S-100蛋白 ;;;;;;;;;三、神经系统疾病常见的病理变化;; 鬼影细胞 (Ghost cell) 形态：神经细胞核溶解、核消失，有时仅见死亡细胞的轮廓或痕迹。 周围性尼氏体溶解(Peripheral chromatolysis) 原因：急性感染、中毒和损伤早期。 神经细胞急性肿胀(中央性Nissl小体溶解) ;; 神经??胞单纯性萎缩 ( Simple neuronal atrophy ) 神经细胞呈慢性渐进性变性和坏死，见于慢性神经细胞病变。 如：肌萎缩性侧索硬化。 形态：神经细胞胞体固缩、消失，无炎症反应。 神经细胞单纯性萎缩的特点: 粗大神经纤维先于细小神经纤维，远端神经纤维先于近段神经纤维，神经细胞最后受累。 有人称 “逆行性死亡” ; 神经元跨突触变性 ( Neuronal transsynaptic degeneration ) 上游神经元变性坏死，使下游神经元缺乏经突触传入的讯号而处于被剥夺的孤立的状态，终致该下游神经元变性萎缩。病变常选择性累及一个或多个功能相关的系统。 举例： 视网膜病变使视锥细胞和视杆细胞变性、坏死 外侧膝状体相应的神经元变性萎缩 ; 神经细胞缺血性变化 光镜：细胞体积缩小，胞质内尼氏体消失，胞核固缩，核仁消失。 电镜：线粒体肿胀，内质网扩张，核周质微空泡形成。进而，核膜破裂，胞质呈均质样变，胞周呈细颗粒状。; 神经细胞颗粒空泡变性 病变：老年痴呆病、核上性麻痹、帕金森痴呆综合征、肌萎缩侧索硬化。; 包含体形成 脂褐素包含体 ：源于溶酶体的残体 病毒包含体 如：狂犬病的Negri小体。; 神经细胞结构蛋白异 神经细胞骨架蛋白异常 神经原纤维缠结 见于老年性痴呆 Lewy小体 见于震颤性麻痹 泛蛋白 (ubiquitin) 异常表达 Tau 蛋白的过度磷酸化 微管关联蛋白，Tau 蛋白的过度磷酸化与老年性痴呆神经原纤维缠结的形成有关。;泛蛋白(ubiquitin);Tau 微管相关蛋白;2.神经轴索及髓鞘病变 髓鞘特殊染色法 Weil染色法 Loyez染色法 银浸润法 脱髓鞘病变(Demyeliantion)： 染色不匀，粗细不等，结节或空泡形成。 膨胀、断裂，格子细胞形成。;神经纤维常见病理改变： (1)Waller变性 (2)脱髓鞘改变