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神经系统(蛛网膜下腔出血)急救ppt课件
神经内科急救——讨论与学习;病例资料:
女性,78岁,因“左侧肢体麻木、无力25?天”入院。入院后行头颅MRI提示DWI未见高信号影,诊断“陈旧性脑梗死”。
入院后予抗血小板,脑卒中二级预防处理,期间肢体麻木无力略有恢复,治疗效果可。
;于住院后第11天
突发四肢强直抽搐
此时应该考虑什么,做什么?
;我院无脑电图!
当日行头颅MRI,未见明显异常!
接下来应该做什么?查什么(体格检查及辅助检查)?;抽搐次日
查体发现左侧瞳孔2mm,右侧瞳孔5mm,瞳孔对光反射减弱,颈抵抗,颌下三横指半,Kernig征(+)
接下来应该做什么?查什么(体格检查及辅助检查)?
;行头颅CT提示蛛网膜下腔出血
最后诊断为:蛛网膜下腔出血
接下来应该做什么?;目录;SAH的概念;SAH的概念;SAH的概念;SAH的概念;SAH的概念;SAH的概念;SAH的概念;SAH的概念; 脑血管畸形 10%~15%
烟雾病
中脑周围非动脉瘤性出血
硬脑膜动-静脉瘘
脑动脉硬化及高血压
血液病
过敏性疾病、过敏性紫瘢
感染
中毒
肿瘤
其它 Vit C或E↓;目录;SAH的诊断;SAH的诊断;CT;SAH的临床表现;SAH的临床表现;SAH的临床表现;目录;SAH的临床体征;SAH的临床体征;SAH的临床体征;SAH的临床体征;SAH的非典型临床体征;动脉瘤第一次破裂
抽搐
高热
颅高压
急性脑积水
动脉痉挛
动脉瘤再次破裂
癫痫
正常颅内压脑积水;目录;SAH的辅助检查——CT;SAH的辅助检查——CT;SAH的辅助检查——CT;SAH的辅助检查——CT;SAH的辅助检查——CT;CT;SAH的辅助检查——CSF检查;SAH的辅助检查——CSF检查;SAH的辅助检查——MRA;SAH的辅助检查——MRA;SAH的辅助检查——CTA;SAH的辅助检查——DSA;;大脑前动脉水平段动脉瘤;颈内动脉分叉部动脉瘤;脉络膜前动脉瘤;基底动脉顶端动脉瘤;目录;SAH的治疗;SAH的治疗;SAH的治疗;防止再出血;
;0 1W 2W 3W 4W 6M;综合治疗方案;;Thank You !
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