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眩晕现代医学认识 诊断-体征 可以采用转颈实验或BPPV检查手法 眩晕现代医学认识 诊断-体征 转颈实验 眩晕现代医学认识 诊断-体征 后半规管 Dix－Hallpike检查法 后半规管 Dix－Hallpike检查法 眩晕现代医学认识 诊断-体征 后半规管 Dix－Hallpike检查法 眩晕现代医学认识 诊断—辅助检查 颈椎X线 TCD（经颅多普勒） 对了解血流变和颈内外血管的形态有参考意义。 BAEP（脑干听觉诱发电位）能敏感反映由于椎基底动脉供血不足所致脑干缺血的程度和脑干神经核团血流灌注状态的变化。 眩晕现代医学认识 诊断—辅助检查 ENG（眼震电图）:鉴别前庭中枢和周围病变。 核磁共振影像（MRI或MRA）以及动脉造影（DSA）:明确脑实质、脑血管病灶 眩晕现代医学认识 诊断—辅助检查 颈椎X线—颈椎关节增生 主要检查项目 ( 眼震电图描记 ) MRI检查----左小脑血管网状母细胞瘤 眩晕现代医学认识 诊断—诊断流程 病史询问、查体、辅助检查、专科检查 定位诊断 有听力障碍 1、耳性 无听力障碍 1、前庭神经核性 2、脑干性 3、大脑性 4、小脑性 有或无听力障碍 1、前庭性 2、颈性 定性诊断 1、血管性 2、炎症性 3、外伤性 4、中毒性 5、外伤性 6、代谢性 7、退行性病变 8、先天遗传性 9、其他：躯体性疾病，癫痫等 疾病诊断 如： Meniere病、耳结石病、前庭神经元病、听神经瘤、Wallenberg综合征、小脑出血、眩晕性癫痫等 眩晕 （旋转、浮沉、漂浮及翻滚感） 眩晕现代医学认识 治疗 急性期一般治疗 间歇期治疗 常用药物及治疗机制 特殊治疗 手术治疗 前庭康复 急性期一般处理 择最适体位，避声光刺激，安静休息； 适量控制水和盐的摄入，以减免内耳迷路和前庭核的水肿； 合并焦虑和抑郁等症状的者行心理治疗； 眩晕现代医学认识 治疗 急性期一般处理 眩晕、呕吐剧烈者，可选用安定（10 mg）、非那根（25～50 mg）、鲁米那（0.1g）im。 胃复安也可对症处理恶心、呕吐 。 眩晕现代医学认识 治疗 间歇期的预防治疗 查找病因，病因明确者应积极根治。 避免激动、水盐过量和忌烟酒，增强抗病能力、减免发作。 防治高、低血压及其他心血管疾病、颈椎病、贫血等，正规药物治疗。 眩晕现代医学认识 治疗 常用药物及治疗机制 前庭神经镇静剂 抗胆碱能制剂 改善血循环类 其他辅助治疗 眩晕现代医学认识 治疗 地西泮(安定) 剂量：5 ～ 10mg口服，1～2次／日，若呕吐严重可改用10mg肌注或静滴。 利多卡因 剂量：可按1～2mg／kg加入5％葡萄糖100—200ml静滴或缓推，减轻眩晕，也可减轻耳鸣，注意心脏问题。 药物治疗---前庭神经镇静剂 阿托品 0.5 mg 皮下注射或肌注。 山莨菪碱(654-2) 10 mg 肌注或静滴。 药物治疗---抗胆碱能制剂 盐酸氟桂利嗪(西比灵，sibelium) 剂量 10mg（65岁以下）5mg（65岁以上） qn，应在控制症状后及时停药，初次疗程常小于2个月。 治疗慢性眩晕症1个月或突发性眩晕症2个月后，如症状未见任何改善，则应停药。 药物治疗---改善血循环类 β-Histine 敏使朗(merislon)，为组胺衍生物。 merislon 6－12mg；西其汀口服液10ml tid； 静脉用西其汀 250 ml，含倍他司汀20mg， 10～15 d为一疗程。 药物治疗---改善血循环类 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 眩晕的诊断和治疗 眩晕现代医学认识 概述 眩晕是一种人体空间位置感的幻觉 眩晕（vertigo）是因内耳迷路半规管壶腹神经末梢、其神经传入路径或大脑皮质投影区遭受病变或过强的人为刺激,且超过机体当时的代偿功能，导致人体自身的空间定向和平衡功能障碍所引起的 一种运动性幻觉（hallucination）。 眩晕症是最常见临床综合征 绝大多数人一生中均经历此症。 Smith (1993)：门诊常见症状中居第3位。 Brown(1993)：占第2位。 内科门诊病人的5％。 耳鼻咽喉科门诊的15％。 Anderson：家庭中老人有50一60％患病