眼屈光与屈光不正李辉ppt课件.pptVIP

远视眼(hyperopia) 调节松弛状态下,平行光线经眼的屈光系统屈折后在视网膜后形成焦点,在视网膜上形成一弥散环,不能形成清晰的物像。 按病因分类 曲率性远视:任何屈光面弯曲度小可产生远视,最常见于角膜,如扁平角膜。 屈光指数性远视:由屈光间质的屈光指数降低所引起。如无晶体眼或晶体全脱位-高度远视。 按屈光性质分类 单纯性远视 复性远视-远视合并远视散光 按远视程度 轻度远视 +3.00D以下 中度远视 +3.00D～+6.00D 高度远视 +6.00D以上 远视与调节关系 总和远视:调节作用完全消失情况下的远视。 绝对远视:调节不能克服的远视。 能动性远视:全部调节克服的远视。 显性远视:绝对远视+能动性远视。 隐性远视:睫状肌生理收缩所代偿的远视。 远视与调节关系: 隐性远视 总和远视 显性远视 能动性远视(可矫正性) 绝对远视 一远视,视力为0.5,置球镜+1.50D=1.0,增到+3.50D=1.0 滴1%阿托品后, +4.50D=1.0 隐性远视 (1.00D) 总和远视 (+4.50D) 显性远视 (3.50D) 能动性远视(可矫正性) (2.00D) 绝对远视 (1.50D) 临床表现 轻度远视在青少年时期,由于调节力强,远近视力均正常-潜伏性远视。 中、高度远视,有的远视力正常而近视力差,有的远近视力均不正常-显性远视。 临床表现 视力 视力疲劳 内斜视 远视型屈光不正性弱视 眼球各部分均较小 慢性结膜炎、睑缘炎或睑腺炎 视 力 年龄增长,调节力下降,远近视力均下降,以近视力减退更明显,出现“早花”现象。 青少年长时间过度的调节易产生调节痉挛,眼屈光力暂加强,使远视眼呈现正视或近视状态,称为假性近视。 视力疲劳 视力疲劳,主要自觉症状,视物模糊,眼球、眼眶和眉弓部胀痛,恶心呕吐,阅读或近距离工作明显,休息症状减轻或消失。 内斜视 远视患者使用过多的调节必然伴随过多的集合,产生调节性内斜视,内斜位的眼常为弱视眼。 治 疗 远视眼用凸透镜片矫正,使平行光线变为集合光线,焦点落在视网膜上。 40岁以下者应有睫状肌麻痹剂散瞳验光配镜,40岁以上者可不散瞳作验光。 治 疗 儿童验光-充分散瞳麻痹睫状肌。 远视性弱视及调节性内斜视儿童尽早配戴远视眼镜治疗。 轻度远视如无症状则不需矫正。 中度远视及高度远视任何年龄均应戴镜矫正。 近视眼 调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统屈折后,焦点位于视网膜前,形成一个弥散圈环,看远目标不清楚。如目标恰好位于近视眼的远点上,在视网膜上形成焦点,所以看近目标清楚。 按病因分类 单纯性近视和病理性近视 轴性近视、屈光性近视及调节性近视 单纯性近视 患病率最高的一类近视,无并发症,多发病在青少年时期, 低中度近视为多,环境因素为主要原因。 病理性近视 先天原发性近视及后天继发性近视,患病率为1-2%,有视网膜玻璃体的病理改变。严重者致盲,以眼轴不断增长和遗传为主要原因。 轴性近视、屈光性近视 轴性近视:由于眼球前后径过长所致,而眼的屈光力正常。 屈光性近视:曲率性近视-角膜或晶状体弯曲度过强,眼球的前后径长度正常。屈光指数性近视-由于晶状体屈光指数增加所致。 调节性近视 假性近视:异常视觉负荷-调节紧张或痉挛,一旦调节放松近视消失。 真性近视:麻痹睫状肌,近视度数降低≤0.5D。 混合性近视:麻痹睫状肌后,近视度降低(≥0.5D),未恢复正常视力。 按近视程度 轻度近视 -3.00D以下。 中度近视 -3.00～-6.00D。 高度近视 -6.00D以上。 形成因素 遗传因素:近视眼是有遗传倾向,认为高度近视为常染色体隐性遗传。中、低度近视为多基因遗传。 发育因素:婴幼儿眼球小,为生理性远视屈光状态。随年龄增长,眼轴逐渐加长趋向正视眼。如发育过度则形成近视。 形成因素 长时间看近,照明不足,阅读距离 过近,阅读时间过长,字体不清或过小,看书姿势不良或坐车。 近视的实验研究,如改变小动物(小鸡、小猴)的视觉环境,可使正在发育阶段的动物眼的屈光度改变和眼轴加长。 临床表现 视力 视力疲劳 眼位偏斜 引起弱视 眼球改变 眼底改变 视 力 远视力下降， 近视力正常。 视力疲劳 调节与集合不协调所致。 中、低度近视者常见,但较远视眼者轻;高度近视因注视目标距眼过近,难于达到相应的集合,多用单眼注视,反而不引起视力疲劳。 眼位偏斜 看近时不用或少用调节,集合功能也相应减弱,易引起外隐斜或外斜视。斜视眼多为近视度数较高的一眼。 引起弱视 儿童时期的近视影响视觉发育。多见于先天性原发性近视儿童。 美国自发性脑出血处理指