《晚期肺癌常用化疗方案介绍》ppt课件.ppt

郭 曦;肺癌病理类型;患者的体能状态评分 PS 评分;; ;;成份： 2’2’---二氟脱氧胞嘧啶核苷，dFdc。 进入肿瘤细胞，代谢为有活性的三磷酸盐，整合到DNA分子中，促使1)ATR/Chk1激酶激活，阻断细胞周期进程；2)激活P53依赖性途径，引起DNA双链断裂。 临床药理学：剂量1000mg/M2,30min静脉滴注，最长150min，长时间滴注可能产生更强抗肿瘤作用，亦出现更严重的毒性。 清除：脱氨作用迅速从血浆中清除，半衰期15-20min。 药物毒性：骨髓抑制；长期用药的有轻度肝损，其他少见的有肺毒性、呼吸困难、肺间质受累、贫血等。 溶于NS 100ml中，滴注15-30min，d1，d8, Q3W ;TP方案 紫杉醇+顺铂;目的： 聚氧乙基-35-蓖麻油引起的过敏反应。 药物： 1.地塞米松20mg：输注前12h、6h口服 2.异丙嗪25-50mg：输注前30min肌肉注射 3.西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg：输注前30min静脉输注。;多西紫杉醇 Doc D;来源不同;NP方案 长春瑞滨+顺铂;顺铂 P;卡铂 C/cP;;培美曲塞 M;;白蛋白结合型紫杉醇;白蛋白紫杉醇Abraxane;;安维汀—贝伐珠单抗，靶向VEGF-A;恩度—血管内皮抑素;爱必妥——西妥昔单抗 靶向EGFR的单抗;一线标准方案疗效出现瓶颈！;非小细胞肺癌的致癌驱动因子;;;厄洛替尼——特罗凯;吉非替尼——易瑞沙;;NSCLC一线治疗 总结;维持治疗;持续维持：NCCN指南推荐;换药维持: 培美曲塞与厄洛替尼是得到推荐的药物，支持的证据更充分;一线治疗后肿瘤缩小选择原方案中一种低毒、方便的药物继续治疗；稳定则换药治疗。 继续维持的药物：安维汀、爱必妥、培美曲塞 换药维持的药物：培美曲塞、特罗凯、易瑞沙 非鳞癌患者： 培美曲塞 对于非选择性NSCLC，有症状的：多西他赛;;推荐单药：多西他赛（多西紫杉醇）或 培美曲塞 对于EGFR突变晚期NSCLC一线选择特罗凯进展后也可选择含铂两药联合方案 特罗凯或易瑞沙单药是2线治疗的标准方案 TKI小分子制剂厄洛替尼作为不能耐受化疗或不适合化疗患者的二线治疗，并可作为所有二线化疗失败后患者的三线治疗 ;肺癌病理类型;新增：1.复发或转移性疾病患者的全身治疗评估改为首先确定组织学类型，根据组织学类型推荐EGFR检测 新增：2.推荐腺癌、大细胞癌、组织学类型未明确的NSCLC进行EGFR检测 新增：3.鳞癌不推荐EGFR检测（突变率低）;;肺癌病理类型;依托泊苷 E;新药——埃克替尼（凯美纳）;以克唑替尼进行个体化治疗: 研发历程;NCCN非小细胞肺癌指南 2012第一版 ;非小细胞肺癌的生物标记物;患者，女， 56。上海人，不吸烟。 2009.5.7 因咳嗽半年 就诊，行支气管镜检查，病理提示：（左肺下叶背段）腺癌，分化II-III级，EGFR基因第19外显子突变，第18、20、21外显子未见突变。 核医学提示：右肩胛岗、右侧肩胛内侧缘、T6、骶骨及右髂后骨肿瘤骨转移。 确诊为肺癌IV期（骨转移）;;肺癌化疗方案总结;Thank you very much!