《更年期综合症 》课件.ppt

更年期綜合症;; 更年期综合征是指在此时期由于 卵巢功能衰退而引起的下丘脑—垂 体—卵巢轴功能障碍， 出现一系列躯体症状的综合征。 ; 更年期后常伴有潮热、失眠、情绪变化、阴道干燥等症状以及心血管疾病和骨质疏松的发病率增加 更年期妇女的健康保健和疾病防治，是我们广大医务工作者所面临的重要任务 ;进入更年期，当卵泡消耗殆尽或残留卵泡对促性腺激素不发生反应时，卵泡停止发育，不再合成激素而发生绝经 下丘脑-垂体-卵巢轴出现相应的变化 ;更年期可分为三个时期 I期 下丘脑-垂体功能活跃期 FSH开始升高 卵巢对促性腺激素的敏感性降低 性激素合成减少 ;II期 排卵和黄体功能衰竭 无排卵和黄体功能不全 但仍有部份雌激素分泌，致月经失调、功能性子宫出血、子宫内膜增生过度和内膜癌;III期 卵巢卵泡衰竭 卵泡耗竭殆尽，性激素匮乏、绝经 性激素生成转向外周组织和肾上腺 10%~15%妇女出现更年期综合征症状 ;【临床表现】;一、生殖道 更年期最先出现的临床表现是 月经紊乱和闭经;二、血管舒缩障碍症状群 是更年期常见而较特有的症状 自主神经功能障碍 引起发作性发热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。;三、精神神经系统 情绪不稳定、急躁、忧虑、抑郁、多疑、记忆力减退、神经过敏、精力不集中、感觉异常（麻木、刺痛、爬虫感） 严重者类似精神病发作（抑郁型或躁狂型;四、泌尿道 雌激素对维持膀胱和尿道上皮起重要作用 引起萎缩性膀胱炎，表现为尿急、尿失禁及尿频 偶可出现血尿 ;五、乳腺、皮肤与毛发 乳腺萎缩、乳腺组织软塌。 皮肤干燥、多皱、色素沉着和老年斑，易发皮肤病、搔痒;六、骨质疏松症;【诊断与鉴别诊断】;一、病史;二、体查;三、辅助检查;四、鉴别诊断;【治疗】;一、雌激素替代治疗 （一）治疗的指征及禁忌证 雌激素治疗指征：包括潮热和阴道萎缩在内的绝经症状，预防骨质疏松症、动脉硬化。;雌激素治疗禁忌证： ①原因不明的阴道出血、急性肝脏疾病、慢性肝功能损害、视神经血管瘤、严重静脉曲张、性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌）。 雌激素可刺激乳腺癌或子宫内膜癌治疗后残留恶性细胞的生长，加速癌的复发。;②对已存在的惊厥、高血压、结缔组织疾病、家族性高脂血症、乳腺纤维囊性病变、偏头痛、慢性血栓性静脉炎和胆囊病变的病人宜慎用 ;二、其他治疗