外科病人营养代谢支持的护理ppt课件.pptVIP

第四章 外科病人营养代谢支持的护理; 营养支持——指在饮食摄入不足或不能进食时，通过肠内或肠外途径补充或完全提供人体所需营养的一种技术。 病人营养状况的判断，目前主要依据靠临床表现。 临床意义： 肠内营养——防止肠黏膜萎缩、减少肠源性感染、避免肝脏负荷增大等。 肠外营养——有效改善代谢状况、阻止疾病发展、促进创伤愈合等。;一、外科病人代谢状况; （3）脂肪水解供能成为饥饿时重要的适应性改变。 （4）长期的饥饿可造成机体水、电解质缺乏；蛋白质、脂肪的消耗使体内酶、激素和其他重要蛋白质合成不足，从而导致各系统组织、器官重量减轻、功能下降，甚至死亡。;（二）严重创伤或感染时的代谢变化特点 创伤和感染等应激时，交感神经兴奋性增加和胰岛素拮抗，机体处于高代谢高分解状态。 （1）糖原分解和糖异生，形成高血糖（与饥饿时不同，糖大量生成，但不被利用）。 （2）蛋白质分解加速，出现负氮平衡（与饥饿时不同，呈进行性分解，不易纠正，称为自身相食现象）。 （3）脂肪动员及分解加强，为能量主要来源，但未能被机体有效利用，导致蛋白质分解持续进行。 （4）体液平衡紊乱（ADH及ADS分泌增加）。;（三）外科病人营养的需求;蛋白质——提供氮源，保证体内蛋白质和其他生物活性物质的合成。（1.0~1.5g/kg·d） 注意： 必须充分提供热量才能保证体内蛋白质的合成； 严重感染、损伤等应激状态下，须适当减少热量供给，