中医中西医在线自习室十二期ppt课件.pptx

第11期12温馨提示 自习室时间：19:00～21:00主讲人 陈老师本期自习室主题中诊串讲八纲辨证气血津液脉诊正常脉象的特点脉有胃气：脉象从容、和缓、流利。脉之有神：柔和有力、节律整齐。脉之有根：尺脉有力、沉取不绝。胃、神、根脉 纲浮脉类数脉类实脉类沉脉类虚脉类迟脉类常见脉象的临床意义1.洪脉：多见于阳明气分热盛。2.细脉：多见于气血两虚、湿邪为病。3.滑脉：多见于痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。4.涩脉：多见于气滞、血瘀和精伤、血少。5.弦脉：多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。6.紧脉：见于实寒证、疼痛和食积等。7.缓脉：见于湿病、脾胃虚弱，亦可见于正常人。8.结脉：见于阴盛气结、寒痰血瘀，亦见于气血虚衰。9.代脉：见于脏气衰微、疼痛、惊恐等病证。10.促脉：见于阳盛实热、气血痰食停滞；亦见于脏气衰败。11.芤脉：常见于大量失血、伤阴之际。12.革脉：多见于亡血、失精、半产、漏下等病证。13.伏脉：常见于邪闭、厥病和痛极的病人。14.牢脉：多见于阴寒内盛，疝气癞积之实证。15.疾脉：多见于阳极阴竭，元气欲脱之证。16.动脉：常见于惊恐、疼痛等症。相兼脉与真脏脉沉弦脉：主肝郁气滞、寒滞肝脉或水饮内停。滑数脉：主痰热、痰火、湿热或食积化热。弦数脉 ：主肝热证，常见于肝郁化火或肝胆湿热等病证。弦细脉 ：主肝肾阴虚、血虚肝郁或肝郁脾虚。弦滑数 ：见于肝郁夹痰、风阳上扰或痰饮内停等证。鱼翔脉：为三阴寒极，阳亡于外之候。虾游脉：为孤阳无依，躁动不安之候。屋漏脉：为胃气、营卫将绝之候。雀啄脉：为脾胃衰败，精气已绝于内。解索脉：为肾与命门元气将绝。弹石脉：为肾气竭绝之象。釜沸脉：为三阳热极，阴液枯竭之候，多为临死前的脉象。诊小儿脉小儿病理脉象所主病证浮表证沉里证迟寒证数热证无力虚证有力实证按肌肤肌肤寒冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝者：属亡阳证。汗出如油，四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者：属亡阴证。肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手者：为湿热内蕴。按虚里虚里按之其动微弱者：为宗气内虚，或饮停心包之支饮。搏动迟弱，或久病体虚而动数者：为心阳不足。虚里搏动数急而时有一止者：宗气不守。八纲辨证阴虚寒表阳实里热表 里　表证里证寒热发热恶寒同时并见但热不寒或但寒不热症状头身疼痛，鼻塞打喷嚏（内脏证候不明显）咳喘、心悸、腹痛、呕泻（内脏证候为主）舌苔舌苔变化不明显舌苔有变化脉象脉浮?脉沉临床意义外感病初期（急、浅、短）外感病中、后期或内伤疾病（重、深、长）寒 热　寒热喜恶口渴面色四肢大便小便舌象脉象寒证恶寒喜温不渴白冷稀溏清长舌淡苔白润迟或紧热证恶热喜凉渴喜冷饮红热便秘短赤舌红 苔黄数虚 实 　虚证实证病程长（久病） 短（新病?） 体质多虚弱多壮实精神萎靡兴奋声息声低息微声高气粗疼痛喜按拒按?胸腹胀满按之不痛，胀满时减按之疼痛，胀满不减发热五心烦热，午后微热蒸蒸壮热阴 阳四诊阴证阳证问诊恶寒畏冷，喜温，食少乏味，不渴或喜热饮，小便清长，大便溏泻身热，恶热，喜凉，恶食，心烦，口渴引饮，小便短赤涩痛，大便干硬望诊面色苍白或暗淡，身重蜷卧，倦怠乏力，精神萎靡，舌淡胖嫩，舌苔润滑面色潮红或通红，狂躁不安，口唇燥裂，舌红绛，苔黄燥或黑而生芒刺闻诊语声低微，静而少言，呼吸怯弱，气短语声壮厉，烦而多言，呼吸气粗，喘促痰鸣切诊腹痛喜按，肢凉脉沉、细、迟、无力腹痛拒按，肌肤灼热，脉浮、洪、数、大、有力亡阳证与亡阴证证名汗出寒热四肢面色气息口渴舌象脉象亡阳汗冷清稀身冷畏寒厥冷苍白微弱不渴或渴喜热饮白润脉微欲绝亡阴汗热黏稠身热恶热温暖面赤颧红息粗渴喜冷饮红干脉细数疾而无力八纲证候间的关系病因辨证六淫辨证：情志辨证：风寒暑湿燥火怒喜思悲恐气血津液辨证津液病辨证何为气？极精微物质气的生成之源？元气、宗气与气生成的相关脏腑功能？ 肾、脾胃、肺生气之根生气之源生气之主气的运动：升出、入降气病辨证元气不足气虚证：病体虚弱，以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现。气的推动、固摄、防御、气化等功能减退心？肺？脾？肾？元气不足肺气虚---气短息弱，声低懒言； 心气虚---心悸气短； 脾气虚---腹胀便溏、纳少；肾气虚---腰膝酸软无力；气陷证：体弱而瘦，以气短、气坠、脏器下垂为主要表现。气虚+脏器下垂气不固证：病体虚弱，以疲乏、气短、脉虚及自汗或二便、经、精等的不固为主要表现。气虚+气不固的表现津？血？精？液？固摄失职气不固的表现：津---自汗，流涎；血---各种出血、月经过多、崩漏；精---遗精、滑精、早泄；液---遗尿，小便失禁，大便滑脱失禁。气滞证：以胸胁脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜通，脉象多弦为主要表现。疼痛的性质及症状？疼痛的部位？与情志的关系？疼痛的性质及症状：胀痛、窜痛；症状时轻时重。疼痛的部位：部位不固定。与情志的关系：随情绪