无瘤技术课件.ppt

;学习目标与重点;肿瘤是机体在各种致病因素的作用下，局部组织细胞异常增生，而形成的新生物。肿瘤细胞是从正常细胞转变而来，但当它转变为肿瘤细胞后就具有异常的形态、代谢和功能。; ; ; ⑴外科治疗 ⑵放射治疗 ⑶化学治疗 ⑷中医治疗 ⑸免疫治疗 ⑹介入治疗 ⑺冷冻、激光和微波治疗 ; ;表1 肿瘤发展过程与治疗效果的关系 病 期 时间（年） 治疗方法 治疗效果 诱发期 15-30 预防性手术 预防肿瘤发生 原位癌 5-10 局部手术 治愈 侵袭期 1-5 根治性手术 可望达到治愈 播撒期 1-5 丧失手术机会 失去治愈可能 ;手术治疗在肿瘤的自然病程中可能有3种结果： ;肿瘤外科手术的种类： ⑴诊断性手术：制订合理治疗方案，首先以正确诊断为依据。; ⑶治愈性手术： “治愈”的含义是彻底消灭存在于机体内的所有原发和转移的癌瘤，患者无论存活多久，都将永不复发和转移。通过手术的途径，希望达到上述目的者，称为治愈性手术。 ;; ⑸肿瘤细胞减负荷手术：顾名思义，减负荷手术的目的是减轻机体的肿瘤负荷，以提高综合治疗疗效、减轻病人痛苦。; ⑹复发及转移性肿瘤的手术：癌瘤经根治性手术后的复发和转移，再次手术的切除率及治愈率都远较首次根治手术为低，其成功率与发现复发或转移灶的早晚、原发肿瘤的生物学行为、复发的解剖部位以及首次手术的类型有关。 ; ⑺肿瘤的急诊手术：由于肿瘤导致的阻塞、出血、穿孔等严重情况需立即施行手术进行抢救。如喉癌、甲状腺癌压迫气管引起的呼吸困难需立即进行气管切开，待病情稳定后在行放疗或手术。 ; ⑻重建和整复手术：肿瘤广泛切除或彻底的根治性手术常常伴随着功能、容貌及仪表等的损毁。随着医疗技术的进步，生活水平的提高，肿瘤患者对术后生活质量的要求随社会的进步而改变观念。于是就需要重建和整复手术; 1.肿瘤外科必须与病理学密切配合;3.肿瘤外科是“多学科”治疗的重要组成部分。;手术中的不恰当操作可以人为地造成医???性肿瘤细胞播散和种植。医源性扩散和转移是造成手术失败一个重要环节。因此，手术操作过程中的无瘤操作技术至关重要。; 概念：无瘤技术是指在肿瘤手术及诊疗操作过程中为减少或防止癌细胞脱落种植和播散而采取的一系列措施。 目的：无瘤技术操作目的，一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散，二是防止癌细胞创面种植。 ;无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 ; ⑶肿瘤手术麻醉的选择;⑸肿瘤的无接触技术 ： ①创面及切缘 应用纱布垫保护，或用无菌手术薄膜将切口皮肤严密覆盖，防止术中血液、渗液污染局部，以减少手术切口局部种植。 ②肿瘤如有溃疡或菜花样外翻时，可用手术巾保护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面隔离，起到良好的保护作用。 ;③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再行根治术。 ;⑤手术者的手套不直接接触肿瘤 ⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿上下段肠管系紧，然后进行组织游离。; ⑹手术操作顺序及分离技术 ①探查顺序由远及近，对内脏肿瘤探查应从远隔部位的器官组织开始，最后探查肿瘤及其转移灶，手术操作应从肿瘤四周向中央解剖。;②先结扎肿瘤的出入血管，再分离肿瘤周围组织。 ③先处理远处淋巴结，再处理邻近淋巴结。 ④先解剖、结扎瘤体的输出静脉，而后立即处理动脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入血循环的机会。 ;⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。 ;⑺冲洗液的应用 ;肿瘤外科无瘤技术;因此，从各个环节重点把关，确保无瘤技术得以实施是我们义不容辞的责任。 ;谢 谢