刘治军心衰治疗药物相关的相互作用成都20111023课件.pptVIP

2 辩证认识药物相互作用的体外研究结果 圣约翰草提取物（St. John‘s wort） 贯叶金丝桃可诱导肠道和肝脏中CYP3A4和P-gp的表达，增加CYP3A4和肠道P-gp表达； 圣约翰草提取物对肝脏和肠道CYP3A4的诱导作用和对P-gp的诱导作用的强度和选择性与底物的性质有关。 体外研究证实，圣约翰草提取物对CYP3A4具有明显的抑制作用 推测圣约翰草提取物对CYP3A的诱导作用是需要一定的时间来诱导DNA的复制、转录和蛋白合成（翻译），并最终导致CYP3A活性的增高。 3 如何判断一个药物相互作用是否有临床意义？ FDA的标准：AUC增加倍数 代谢酶基因多态性问题 微观指标 VS 宏观指标（如：一级终点事件发生率） 氯吡格雷和阿托伐他汀 氟伏沙明（50mg/d）和安慰剂稳态后对奥美拉唑40mg药动学的影响[1] Yasui-Furukori N, et al. Br J Clin Pharmacol. 2004; 57(4):487-94. 药物代谢酶基因多态性对研究结果判断的影响 3 如何判断一个药物相互作用是否有临床意义？ FDA的标准：AUC增加倍数 代谢酶基因多态性问题 微观指标 VS 宏观指标（如：一级终点事件发生率） 氯吡格雷和阿托伐他汀 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释