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多囊卵巢综合征药物治疗的研究进展 　　摘要：多囊卵巢综合征是临床妇科常见病，症状包括肥胖、多毛、闭经等，最显著的病理特征为雄性激素分泌过多与持续无排卵，严重时会造成不孕。该疾病的病因较多且较为复杂，故现今临床上关于多囊卵巢综合征的主要病因依旧没有一个明确的定论。目前，临床治疗该疾病的方案较多，其中又以药物疗法最为常见。笔者现就近年来药物疗法在治疗多囊卵巢综合征患者中的进展进行综述。 　　关键词：多囊卵巢综合征；病理特征；药物疗法 　　中图分类号：R711.75 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0036-03 　　多囊卵巢综合征属于内分泌疾病，其基本特征为长时间无排卵、雄性激素过高、胰岛素抵抗等，故其常造成患者出现月经紊乱、不孕等情况。相关资料显示，近年来我国多囊卵巢综合征的发病例数逐渐增加，通常情况下该疾病好发于青春期前后，其中又以育龄期与青春期女性人群的发病率较高[1～2]。多囊卵巢综合征可引发无排卵性不孕症，因此对患者进行及时有效的治疗，对于有生育需求的育龄妇女具有重要意义。本文主要就多囊卵巢综合征患者经药物疗法治疗的研究进展进行概述如下。 　　1 病因 　　目前临床上对多囊卵巢综合征的发病机制尚未明确，比较被认同的观点为该疾病是在环境与遗传因素协同作用下引发的多基因遗传学疾病[3]，病因主要可概括?榧傅悖焊咭鹊核匮?症、卵巢激素合成异常、卵泡发育障碍、环境及遗传因素等。还有学者研究报道表明，多囊卵巢综合征的发生与高雄激素血症、高胰岛素血症、高?C素有着密切的联系，且存在家族聚集情况，故经推测该疾病属于多基因遗传疾病。此外，抗癫痫药物、营养状况、地域因素、生活习惯及高雄激素等环境因素也是诱发该疾病的常见病因。 　　2 症状及体征 　　2.1 症状 　　多囊卵巢综合征患者的临床特征包括肥胖、多毛、排卵消失、胰岛素抵抗、月经紊乱或闭经、两侧卵巢增大表现为多囊样变化等[5]。大部分患者的排卵消失，少部分患者产生黄体功能不足或稀发排卵表现。多毛表现指的是患者身体或面部出现毛发异常大量生长的情况，特点为较长且粗硬。许多患者的胸背部、面部易产生座疮症状，初期表现为粉刺，然后进展成脓疱、丘疹、囊肿、结节、瘢痕，报道表明，其发生主要是因机体双氢睾酮刺激皮脂腺分泌过多引发。约有70%左右的患者会出现肥胖，其中又以腹型肥胖的发生率较高，且常合并高胰岛素血症、胰岛素抵抗。 　　2.2 内分泌异常 　　雄性激素过多分泌是患者的主要特征，资料显示，约有70%左右的患者伴有高雄激素血症，其余患者的血清睾酮上升。多囊卵巢综合征患者中体型较胖者中超过80%的患者合并胰岛素血症，而体型较瘦者中则有30%左右的患者合并该疾病。 　　2.3 卵巢表现 　　多囊卵巢综合征患者经常规妇检发现其两侧卵巢的对称性存在轻度增大表现，同时变大之后的卵巢不能扪及。经阴道彩色多普勒超声可见其卵巢存在轻度增大情况，卵巢体积10ml，卵巢同切面之上直径2.0～9.0 mm的卵泡数量远远不止12个[6]。经腹腔镜检查可见，患者的卵巢形态较为饱满，表现存在许多突出显著的囊状卵泡，同时其卵巢包膜灰白色也呈显著增厚表现。 　　3 药物疗法 　　因目前临床上对多囊卵巢综合征的病因依旧没有一个明确的定论，故临床上针对该疾病也没有一个独一的治疗方案。合理的生活方式干预是临床治疗该疾病的基础措施[7]，具体主要是经过对患者的生活饮食习惯进行调整来达到降低体重的目的。相关研究表明，对患者的体重进行控制除了可降低机体脂肪细胞的炎性反应因子分泌，还有助于改善其卵巢功能。而当生活干预无显著疗效时，则患者需接受进一步的临床治疗。大量的临床实践表明，对多囊卵巢综合征患者采用药物疗法进行治疗可获良好的疗效，现今常用治疗方案的目的为对机体的内分泌异常表现进行对症处理，且行促排卵干预。 　　3.1 治疗高雄激素血症 　　研究表明，雄激素水平过高会对卵泡进行抑制，导致卵泡不能成熟，使其闭锁，发育被中断，不能形成优势卵泡，进而使患者产生月经失调，持续无排卵等表现。多囊卵巢综合征患者行药物疗法治疗的初步目标为对其月经失调特征进行调节，且治疗其座疮、多毛表现，合理控制体重；远期目标则为保护其子宫内膜，预防糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌等。现今临床上就降低雄激素水平，促进机体卵巢排卵功能改善选取的药物主要有以下两种：①地塞米松：其是临床上一种非常常用的糖皮质激素，可对肾上腺雄激素的分泌进行有效的抑制，且还可影响卵巢甾体类激素的合成与黄体生成素活性。针对多囊卵巢综合征不孕症者予地塞米松用药，可有效改善其排卵障碍[8]，但需注意的是肥胖患者需慎用或遵医嘱用药。②避孕药：包括孕激素、雌激素、复方避孕药等，其中孕激素可经反馈作用对黄体生成素的分泌过度进行抑制，对雄激