创伤病人的麻醉处ppt课件.pptVIP

创伤病人的麻醉处理要点 赵欣 概要 一，创伤的发生率和死亡率 二，创伤病人的评估 三，创伤病人的气道处理 四，创伤病人循环复苏 五，颅脑创伤的特点 六，小结 创伤发生率和死亡率 1，是美国1-44Y人群致死的主要原因 2，在中国具体数字不清，死于车祸的人数至少要超过10万/年，除交通事故外，中国创伤发生的另一大来源是工伤，其主要发生在矿业和建筑业，还有自然灾害。 预计创伤休克伤员的麻醉处理将占危重病人中首位，处理是否及时、正确将关系伤员生命的安危。 创伤处理的五原则 1，以饱胃对待 2，复合伤颈椎以不稳定对待 3，精神改变要怀疑有颅脑损伤 4，部分气道梗阻会迅速发展为完全梗阻 5、所有病人可首先假设为低血容量 创伤病人的评估 初步评估 包括三个步骤：快速总体评估、初步检查和进一步检查。 1快速总体评估（情况稳定或不稳定？死亡或正在死亡？） 2初步检查 （Airway Breathing Circulation Neurolgicai function ),脱衣检查,主要x线和实验室检查 3进一步检查，对损伤部位进行详细和系统检查(x线、ct等） 气道与呼吸 进行气道操作前要进行初步的颈椎稳定措施，对复合性创伤要视为颈椎不稳定病人。特别是右锁骨以上顿挫伤者，气道操作要使颈椎处于中立位。 清理气道：分泌物、血块、呕吐物、异物等，要托起下颌。 所有病人全程吸氧（通过面罩、气囊、气管插管