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心律失常总论 心电学教研室 潘大明 一、概述 心律失常(arrhythmia)：激动形成异常及传导异常（径路改变、传导障碍）或前者合并存在引起的心电活动异常。 心肌细胞具有：①自律性②兴奋性③传导性④收缩性，前三项与心律失常相关。 按心律失常发生的部位可分为： (1)窦房结：窦性心律失常； (2)窦房结以外（异位节律）：房性、房室交接性及室性心律失常。 二、心律失常分类：按形成原因分为： (一)激动形成异常： 1、窦房结内：窦性心律失常如停搏，过缓、过速、不齐。 2、窦房结外：异位心律，无论其形成的频率、节律如何，均为心律失常。 (1)被动性；逸搏及逸搏心律 (2)主动性： ①期前收缩 ②阵发性心动过速（连续3个以上的搏动）。 ③扑动与颤动 逸搏及逸搏心律 (二)激动传导异常： 1、生理性传导障碍：干扰与脱节。 干扰：一次心脏的激动落入另一次激动的生理不应期内使传导中断或传导延缓。 传导中断:绝对干扰， 传导延缓:相对干扰。 连续3次或3次以上的干扰称为干扰性脱节。 期前收缩、干扰 2、传导阻滞：病理性的或生理性的。 部位： 窦房交接处（窦房阻滞），心房内（房内阻滞），房室交接处（房室阻滞）、心室内（室内阻滞）。室内阻滞可发生在束支及分支或心室肌。 房室阻滞 室内阻滞 3、捷径传导（旁路传导）：见于心室预激