心脏起搏的现代治疗（已插入图片）课件.ppt

心脏起搏治疗及其进展 ;心脏起搏治疗技术的临床应用已有40多年的历史，40多年来无论在起搏器的制造工艺，起搏器的功能，植入的技术，以及起搏治疗的适应证等方面均有了较大的进展。 ;心脏起搏治疗进展包括两个阶段 传统起搏治疗阶段 现代起搏治疗阶段;传统心脏起搏治疗及其进展 ;传统的心脏起搏治疗是针对症状性心动过缓，如SSS，AVB的起搏治疗。 40多年来，传统心脏起搏治疗经历了非生理性心脏起搏→ 生理性心脏起搏→ 智能化心脏起搏的发展过程。 ;非生理性起搏器 VOO 非同步心室起搏器【60年代初】 VVI（心室同步） 固定频率（非程控型起搏器）【1964－1978年】 VVI 可程控型起搏器（频率 、电压 、脉宽 、感知灵敏度、不应期）【1979年以后至今延用】 ;;;VVI起搏模式的缺陷 VVI起搏模式丧失了房室的协同收缩，心室收缩顺序也非生理性，会使心排量减少30-40%。;VVI起搏模式伴室房逆传，三尖瓣返流者容易发生起搏器综合征，如：血压下降、头晕、乏力等症状。 ;VVI起搏器起搏频率固定，心率不能随机体耗氧量的增加而增快，故对生活质量的改善是有限的。VVI起搏丧失了房室同步顺序收缩功能，有时伴三尖瓣反流，心房张力增高、心房扩大易诱发AF;总之，VVI起搏对于有潜在心功能障碍的器质性心脏病患者会诱发心衰，对已有心衰者会加重心衰。 VVI起搏的患者有较高的AF发生率。