心血管手术的麻醉 湖北医药学院ppt课件.ppt

第十八章 心血管手术的麻醉  Chapter 18 Anesthesia for cardiovascular surgery ;目的与要求;概 述;心脏病人手术麻醉的危险性大于非心脏病人 心脏病人施行非心脏手术麻醉的危险性又往往大于施行心脏手术 心血管手术涉及生命最重要的器官，病情复杂多变，手术死亡率显著高于无心血管疾病者 需要多科合作;第一节 麻醉前评估与准备;一、麻醉前评估;（二）体检 除常规项目外，应检查动脉血气 皮肤与粘膜颜色和温度 儿童发育与合作程度 要注意心脏和双肺听诊，有无颈静脉怒张，呼吸急促 肝大，腹水，周围性水肿等慢性心力衰竭表现;（三）心功能分级;（三）心脏危险因素计分(Goldman) 术前有充血性心衰　　 11分　 术前准备后可改善 六个月内发生过心梗　 10分　 延期手术 室早≥5次/分　 　　 7分 术前准备后可改善 非窦性心律或房早　　 7分　 术前准备后可改善 年龄＞70岁　　　　 5分 急诊手术　　　　　　 4分 主动脉瓣显著狭窄　　 3分 胸腹腔或主动脉手术 　 3分 全身情况差　　　　　 3分　 术前准备后可改善