《肺部感染11月护理查房》课件.pptVIP

肺部感染全科医学陆露;;;;;;;;;;;;病史介绍;家属代诉：患者于10余天前开始出现咳嗽咳痰，咳黄痰，无发热，开始未治疗，后咳嗽加重，痰液量多，于11月22日至当地医院住院治疗约10天出院。出院后患者仍诉有咳嗽，痰多，为进一步诊治，就诊我院，急诊行头颅CT示双侧基底节区、侧脑室旁腔梗可能，老年脑改变。遂收住院。 ;既往史;体格检查; 辅助检查;辅助检查;诊疗计划;;体温过高：与肺部感染有关 护理措施： 1、降低体温，遵医嘱选择物理降温或药物降温方法 2、加强病情观察，高热时每4h测一次生命体征。 3、补充水分及营养，必要时静脉输液。 4、保持清洁和舒适，必要时行口腔护理。;气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关 护理措施： 1、吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min。该病人予面罩吸氧，后改为鼻导管吸氧。 2、休息与活动：指导绝对卧床休息，床上解二便，协助生活。 3、环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。 4、病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。 5、用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。 6、功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸。;清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关 护理措施： 1、保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背。 2、指导病人少量多次饮水。 3、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅,给予雾化吸入，必要时吸痰。 4、用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应。;活动无耐力：与心肺功能减退有关 护理措施： 1、休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期，应绝对卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。 2、减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。 3、病情观察：观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。;营养失调 低于基体需要量：与食欲减低??不思饮食有关 护理措施： 1、向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食。 2、指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。 3、为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激。避免进食时进行治疗护理。 4、其他支持疗法：输血、血浆或白蛋白等。;有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，无力翻身有关 护理措施： 1、定时进行评估 2、保持皮肤清洁，避免皮肤过于干燥或潮湿 3、保持皮肤良好的血液循环，改善组织缺氧状态，使用减压器具，R型垫、气垫床等，建立翻身卡，定时翻身。 4、鼓励患者活动或被动活动。 5、营养缺乏者，加强营养。 6、给予相应的敷料应用，透明贴、溃疡贴等。;健康指导;护士长总结：