《老年期常见泌尿生殖系统疾病病人的护理》课件.pptVIP

第十五章 老年常见泌尿生殖系统疾病病人的护理 学 习 内 容 概述 围绝经期综合征 老年尿失禁 尿路感染 良性前列腺增生 老年期外阴疾病 老年性阴道炎 围绝经期综合征病人护理 【病因】 内分泌因素： 卵巢功能衰退是主要因素 神经递质 种族、遗传 【概念】 围绝经期 指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后一年内的期间，即绝经过渡期至绝经后1年。 绝经 指月经完全停止1年以上。 【围绝经期的内分泌变化】 下丘脑、垂体功能退化 卵巢功能减退 【临床表现】 1.全身症状 潮热、出汗：最常见的典型症状 精神神经症状 兴奋型 抑郁型 【临床表现】 2.心血管症状（冠心病发病率↑) 3.泌尿、生殖道症状 4.骨质疏松 5.皮肤、毛发变化 6.性欲的改变 【处理原则】 一般治疗： 饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持 激素替代治疗 （hormone replacement therapy, HRT） 【处理原则】  适应症：雌激素缺乏导致的老年性阴道炎、泌尿系感染及骨质疏松、预防心血管疾病并排除禁忌症 禁忌症：不明原因的子宫出血、严重肝病、胆汁淤积性疾病、深静脉血栓及雌激素依赖性肿瘤 ---激素替代治疗 乳癌、 卵巢癌、 子宫内膜癌 【护理评估】 1.病史 月经史、生育史、内分泌疾病等 2.身心状况 卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状 家庭因素和社会环境诱发的症状 个性特点精神因素引起的症状 【护理评估】 3.诊断检查 妇科检查：生殖器萎缩性改变 辅助检查：三大常规、心电图、宫颈刮片、分段诊刮等 【护理诊断】 1.自我形象紊乱 与月经紊乱和出现自主神经紊乱有关 2.焦虑 与治疗效果不明显及缺乏围绝经期保健知识有关 3.有感染的危险 与雌激素水平下降，泌尿生殖道抵抗力下降有关 【护理目标】 1、患者能了解在此期的生理及心理方面的变化，做好早认识，早注意，以及早保健。预防生理和心理疾病的发生。 2.让病人家属提前做好心理准备，同时也让病人家属具备相关知识，使其了解女性围绝经期内分泌的改变给病人带来的不适，了解病人的消极情绪，避免发生冲突，提供精神心理支持，协助病人度过困难时期。 【护理目标】 3.指导并加强围绝经期妇女的各方面的健康知识。指导正确选择营养需要，和消除此前症状需要摄取的营养素。 4.帮助围绝经期妇女能度过此困难时期。 【护理措施】 1.健康教育 介绍病情有关知识 介绍减轻症状的方法 2.心理护理 提供心理支持 争取家属理解 【护理措施】 3.接受激素治疗的患者的护理 明确适应证与禁忌证 使用最小有效剂量 明确不同制剂的使用途径 雌、孕激素联合给药，以减轻不良反应 用药时间：短期/长期 【健康教育】 1、要患者了解该时期症状的主要原因是由于卵巢功能减退，内分泌功能失调所致的一种身心反应，导致对外界致病因素的抗御能力减退，因而围绕绝经前后出现诸多症侯。尤其是绝经后妇女低雌激素血症引起的绝经综合征。 　 【健康教育】 2.对妇女提供健康教育，通过家庭访视与妇女交谈的机会，建立互相信任的关系，使其能充分宣泄自己的情绪并表达机体的不适，护士有针对性地为妇女提供保健指导，使妇女了解到绝经期是正常的生理阶段，以解除其不必要的顾虑，同时指导妇女进行适当的体育锻炼以缓解不适。 【健康教育】 3、为患者提供有针对性的指导如指导月经量过多者适当补铁；为预防泌尿生殖道感染可用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴；对于雌激素进行替代治疗的妇女要指导其正确用药 4、对家属提供健康教育，应当让妇女家人也具备有关围绝经期的知识，使他们能谅解妇女出现的急躁、忧郁等消极情绪，避免发生冲突，协助妇女渡过困难时期。 第二节 老年尿失禁 （一）定义： 尿失禁（incontinence）是各种原因引起的膀胱贮尿及排尿功能失常，致使病人出现短暂或持续性不自主性漏尿现象，除外非经尿道的漏尿。 （二）病因及发病机制 1.中枢神经系统疾患 2.手术创伤 3.尿潴留 4.不稳定性膀胱 5.妇女绝经期后 6.分娩损伤 （三）临床表现 压力性尿失禁：腹压增加时发生不自主漏尿，多见于老年女性。 急迫性尿失禁：表现伴有强烈尿意的不自主反射性漏尿，多见于局部感染、结石、肿瘤。 反射性尿失禁：由于脊髓内异常反射活动引起的自发性漏尿，主要见于外伤、肿瘤所致的脊髓上损害。 充盈性尿失禁：尿道梗阻或膀胱收缩无力时，膀胱过度充盈导致的不自主漏尿。常见于前列腺增生、前列腺癌等。 （四） 治疗要点 病因治