《外科感染病人的护理》课件.ppt

处理原则 局部治疗为主 碘酊 鱼石脂软膏 热敷理疗 做+或++字切口 以充分引流 唇痈禁忌切开引流 全身应用抗生素 3．急性蜂窝织炎 是急性细菌感染的非化脓性炎症 好发部位：皮下、筋膜下、肌间隙及深部蜂窝组织 主要致病菌：溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌 临床表现 无明显边界，病变中央可坏死、化脓。 深部感染可局部肿痛，多伴全身症状。 口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受压引起窒息 处理原则 早期抬高制动，50%硫酸镁湿敷 理疗 休息 全身使用抗生素 口底、颌下蜂窝织炎及时切开 防止呼吸困难和窒息 4.丹毒 是皮肤网状淋巴管的急性非化脓性炎症 好发部位：下肢和面部 常见的致病菌：乙型溶血性链球菌 常伴有足癣、皮肤损伤、口腔溃疡等皮肤粘膜病损 临床表现 局部片状鲜红疹，稍隆起、边界清楚，灼痛感 一般不化脓，常有寒战、发热 处理原则 同急性蜂窝织炎 接触传染性，旁边隔离 5．脓肿 是指化脓性感染发生后，常有完整的腔壁 致病菌：金黄色葡萄球菌 一般在感染原发部位形成脓肿 致病菌可通过血液播散至身体其他部位形成转移性脓肿 6．急性淋巴管炎和淋巴结炎 是指细菌自皮肤损伤或其他原发感染灶侵入淋巴流，导致淋巴管和淋巴结的急性炎症。 属非化脓性感染 好发部位：下肢 常见的致病菌是乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌 淋巴管感染蔓延可引起急性淋巴结炎 临床表现 浅层淋巴管炎：在原发感染灶近心端，见一条或多条“红线”，硬而压痛； 深层淋巴管炎 ：无皮肤充血，但患肢肿胀，沿淋巴管有压痛。急性淋巴结炎者淋巴结肿大、压痛、可形成脓肿，伴有全身症状 护理诊断及合作性问题 1.焦虑 与疼痛不适和对预后的担心有关 2.体温过高 与感染炎症反应有关 3.潜在并发症 脓毒症、感染性休克、窒息等 4.知识缺乏 缺乏预防感染的知识 护理措施 1.一般护理 ①体位与休息 抬高患肢并制动 病情严重者卧床休息 保持病室通风、床单位整洁 ②饮食与营养 鼓励进食高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食 高热及口唇、口底感染者，进食流质或半流质饮食 ③丹毒 具有一定的传染性 应做好接触隔离防护 2.病情观察 观察病人神志、精神状态，定时测量BP、P、R及T 注意有无感染扩散和脓肿转移 注意“危险三角区”疖和上唇痈 对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无呼吸困难 3.治疗配合 ①遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药物的效果和不良反应 ②对症护理，如发热与降温 ③脓肿形成后，及时切开引流，及时换药，保持引流通畅，注意观察引流液量的变化和全身反应 ④对年老体弱病人，遵医嘱营养支持 4.心理护理 介绍康复过程 增强治愈信心 消除焦虑心理 积极配合治疗 5.健康指导 指导锻炼身体 提高抵抗力 注意个人和环境卫生 加强劳动保护 严禁挤压危险三角区的疖 积极治疗足癣、糖尿病、营养不良等慢性疾病 第四节 全身化脓性感染病人的护理 定义 败血症 全身外科感染包括 脓毒症和菌血症 脓毒症是有全身炎症反应表现，体温、循环、呼吸等发生了明显改变的统称 菌血症是脓毒症的一种，临床有明显感染症状，且血培养检出病原菌 病因和分类 1.病因 病原菌数量多、毒素毒力强 机体抵抗力下降 严重的创伤后、各种化脓性感染和深静脉营养留置导管污染等 2.分类 按引起全身性感染的致病菌分为4类 革兰阴性杆菌脓毒症 革兰阳性球菌脓毒症 无芽胞厌氧菌脓毒症 真菌脓毒症 一、护理评估 （一）健康史 评估病人营养状况 了解有无严重创伤、深静脉营养、浅表软组织感染和慢性消耗性疾病史 是否长期应用抗生素、免疫抑制剂、激素或抗肿瘤药物 （二）身体状况 全身感染的共性表现有 起病急，病情重 头痛、头晕、恶心、呕吐等 肝、脾肿大 可出现水、电解质和酸碱平衡失调等 （三）心理-社会状况 常出现紧张、焦虑恐惧等心理 （四）辅助检查 血常规可见血液白细胞升高等改变 尿液中可出现尿蛋白及红细胞 病人寒战、发热时采血进行细菌或真菌培养 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期