《常见病源菌》课件.pptVIP

第二节 常见的病原菌 A、 球菌 又称为化脓性球菌，引起化脓性炎症 根据革兰染色性的不同可分成 革兰阳性：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等 革兰阴性：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。 ;2;（一）生物学性状 【形态染色】 　　球形或稍呈椭园形，直径1.0um左右，排列成葡萄状。无鞭毛，不能运动。;【培养特性】 　 营养要求不高。血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成明显的全透明溶血环（?溶血）　　;【分类与分型】 　　根据生化反应和产生色素不同，可分为 金黄色葡萄球菌：多为致病菌 表皮葡萄球菌：偶尔致病 腐生葡萄球菌：一般不致病 【抵抗力】 是无芽孢细菌中抵抗力最强的，对青霉素和红霉素敏感，但耐药现象严重。 ;（二）致病性与免疫性 【致病物质】金葡菌产生多种毒素与酶，毒力强 　　 　　1．酶：凝固酶、透明质酸酶、纤维蛋白酶、耐热核酸酶脂酶等。 血浆凝固酶：是能使含有枸椽酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质，致病菌株多能产生，常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要标志。 　　;2．毒素 （1）杀白细胞素：能杀死人和兔的多形核粒细胞和巨噬细胞。 （2）葡萄球菌溶血素：多数致病性葡萄球菌产生溶血等。损伤细胞膜。经甲醛处理可制成类毒素。 （3）肠毒素：肠毒素可引起急性胃肠炎即食物中毒。，刺激呕吐中枢，引起呕吐，并产生急性胃肠炎症状。;【所致疾病】 　　主要引起化脓性炎症。败血症。 　　金葡菌关外毒素有引起食物中毒；烫伤样皮肤综合征；假膜炎肠炎；毒性休克综合征 【免疫性】 　　人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有当皮肤粘膜受创伤后，或机体免疫力降低时，才易引起感染。患病后所获免疫力不强，难以防止再次感染。;化脓性炎症 局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等 脏器：心内膜炎、脑膜炎 全身：败血症、脓毒血症;;;二、 链球菌属 　　链球菌是化脓性球菌的另一类常见的细菌。;【 培养特性】 　　需氧或兼性厌氧，有些为厌氧菌。营养要求较高。普通培养基中需加有血液、血清、葡萄糖等才能生长。血琼脂平板上形成灰白、光滑、园形突起小菌落，不同菌株有不同溶血现象。;【分类】 1．根据对红细胞的溶血能力 　（1）甲型溶血性链球菌，菌落周围有1～2mm宽的草绿溶血环，条件致病菌。 　（2）乙型溶血性链球菌，菌落周围形成一个2～4mm宽，界限分明、完全透明的溶血环，完全溶血，致病力强，引起多种疾病。 　（3）丙型链球菌，不产生溶血素，一般不致病。 ;2．根据抗原结构分类 　　按C多糖抗原不同可分类A－V等20个群。对人致病的大多属于A族。A族又称为化脓性链球菌。 【抵抗力】 　　抵抗力，55℃可杀死大部分链球菌，对一般消毒剂敏感。;（二） 致疾性与免疫性 【致病物质】 黏附素、磷壁酸、侵袭性酶和外毒素等 致热外毒素：红疹毒素或猩红热毒素。人类猩红热的主要致病物质，作用于下丘脑引起发热。;所致疾病——化脓性炎症;;;; 　　　　 （四）防治原则 　　链球菌主要通过飞沫传染，应对病人和带菌者及时治疗，以减少传染源。对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，防止变态反应疾病的发生。 治疗首选青霉素G。;三、奈瑟氏菌属 为革兰氏阴性双球菌，对人致病的只有脑膜炎球菌和淋球菌。 （一）脑膜炎球菌 1.生物学性状 形态与染色：肾形或豆形革兰阴性双球菌，新分离菌株大多有荚膜和菌毛 培养特性：营养要求较高，常用巧克力（色）培养基。专性需氧，5% CO2 条件下生长更佳 ; 2.致病性与免疫性 荚膜和菌毛、内毒素 经飞沫传染，一般为带菌状态，或引起菌血症。 所致疾病： 流行性脑脊髓膜炎：一般表现为2种临床类型，即普通型、暴发型。 治疗：磺胺类药物，也可用青霉素、氯霉素或 氨卞青霉素 ;脑膜炎奈瑟菌;3.微生物学检查法 标本：床边接种 直接涂片镜检 分离培养与鉴定：巧克力（色）平板。5% CO2气体环境。生化反应和玻片凝集试验鉴定 4.防治原则 流脑多糖疫苗6个月-2岁接种两次，间隔1月 6个月-2岁接种两次，间隔1月;（二）淋球菌 1.生物学性状 形态与染色：革兰阴性双球菌。无芽胞。无鞭毛。 有荚膜和菌毛 培养特性：专性需氧，营养要求高， 抗原结构与分类：菌毛、外膜蛋白等;2.致病性 淋病、淋菌性结膜炎  3.防治原则 预防为主 都应以1%硝酸银或其它银盐溶液滴入两眼，以预防新生儿淋菌性眼炎的发生;? 临床症状 淋球菌→泌尿生殖道感染 男性表现为: 尿道炎(尿频 尿急 尿痛 排尿困难 尿道