手术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝概述.pptVIP

手术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的临床分析 尹华东, 邬春虎 （武警浙江省总队杭州医院骨科310051） 腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄是引起腰腿痛常见原因，我院自2000年1月至2005年1月共手术治疗202例腰椎间盘突出症患者，其中68例（33.7％）伴有侧隐窝狭窄，经腰椎间盘摘除及侧隐窝扩大术，取得了较好的效果，现报告并分析如下： 临 床 资 料 一 一般资料 本组68例中，男42例，女26例；年龄28~62岁，平均47.3岁；病程4个月至12年，平均3年9个月；有腰部外伤史者30例（44.1％）。 二 临床表现 腰腿痛同时发作23例，先腰痛后腿痛40例，先腿痛后腰痛5例，有明显间歇性跛行42例，直腿抬高及加强试验阳性51例，脊旁压痛56例，鞍区麻木、大小便及性功能异常者10例，反射障碍、小腿及足背皮肤感觉减弱者65例。脊柱前凸畸形8例，脊柱侧弯10例。 三 X线及CT所见 腰椎X线正侧位片可见椎间小关节内聚，小关节增生、硬化，上关节突前倾。CT扫描均有不同程度小关节增生，侧隐窝矢状径在2.0~5.2mm，平均3.0mm；椎管矢状径8~18mm，平均13.4mm。由于个体发育的差异和各种因素影响，椎管侧量数据仅具有参考价值，而不是确诊依据，有的侧隐窝矢状径很小，但神经根并不受压，所以诊断时须根据具体情况综合考虑。 四 病变部位及类型 L3、4间隙4例，L4、5间隙30