《角膜病及眼表疾病的研究进展》课件.pptVIP

角膜病及眼表病的研究进展;一、感染性角膜炎致病微生物的变迁;（1）细菌性角膜炎： 革兰阳性球菌占51.0％ 革兰阴性杆菌占39.4％ 革兰阳性球菌近十年来呈上升趋势 1997年70.8％ 条件致病菌明显增加（表皮葡萄球菌） 张文华等.中华眼科杂志，2002,38:8-12 北京同仁眼科中心，1995-2000年间，1430例 孙旭光等. 中华眼科杂志，2002,38:292-294 北京同仁眼科中心，1989-1998年间，2220例;感染性角膜炎;（2）真菌性角膜炎 华北、华中、华南 首位：镰孢菌属 华北及华中地区 主要致病菌基本相同 依次为镰孢菌属、曲霉菌及青霉属 华南地区 1975～1986，曲霉菌、镰孢菌属及青霉属 1989～1997，镰孢菌属、曲霉菌及弯孢霉属 王丽娅等. 中华眼科杂志，2000,36:138-140 ;镰刀菌;（3）棘阿米巴性角膜炎 国内金秀英等最早报道了棘阿米巴性角膜炎的病例 我国近年来发现率有上升趋势 共焦???微镜活体检查提供了无创性的早期检查方法;感染性角膜炎;二、角膜移植的研究进展; 真菌性角膜溃疡;绿脓杆菌性角膜溃疡;（2）眼前段组织严重烧伤的处理 强调综合处理，个体化治疗，不同时期治疗不同 手术方式： 眼睑成形和重建术 治疗性角膜移植术 结膜瓣遮盖术 筋膜囊成形术 眼睑缝合术 辅助治疗： 抗生素 抑制角膜基质胶原融解 促进眼表上皮修复 干眼症的处理 其它并发症的处理;眼化学伤并角膜穿孔：PKP＋角膜缘移植;治疗性角膜移植：化学伤;（3）蚕蚀性角膜溃疡的治疗－综合治疗 对病灶的扩大切除（结膜、角膜） 各种形状的板层角膜移植术 联合羊膜移植术 强效免疫抑制剂的应用：FK506，CsA;角膜移植;角膜移植;角膜移植;角膜移植;;2．深板层角膜移植;2．深板层角膜移植;3．人工角膜;3．人工角膜;4．组织工程生物角膜组织; 载体及三维重建 胶原 半透明，有一定韧度 Minami、Zieske、Germain、Schneider 人工合成材料 香豆素与N,N-2甲基丙烯酸树脂共聚物 聚羟基乙酸和聚乳酸的共聚物 羊膜 工程化角膜上皮的最佳载体;4．组织工程生物角膜组织;4．组织工程生物角膜组织;5．抗移植排斥的研究;;（3）新型抗排斥药物的开发 FK506 IL-1RA;;三、基因诊断和基因治疗在的角膜病的研究进展;1. 角膜营养不良的研究进展;1. 角膜营养不良的研究进展;1. 角膜营养不良的研究进展;;2. 基因治疗;四、角膜缘干细胞的研究进展;1．临床研究;角膜缘干细胞;角膜缘干细胞的保存 角膜缘因其具有的干细胞在生物学特性方面不同于角膜上皮细胞 常规的角膜保存法是否也适合角膜缘的保存尚需进一步的研究;角膜缘干细胞的鉴定、分离、培养和增殖调控 鉴定 多为间接证据：包括K3的表达缺乏； ROCK-1表达不明显；存在α-烯醇化酶；细胞周期素D、E、A在细胞浆内的表达 分离 无特异方法：5-氟尿嘧啶抑制法、庚醇液环形擦拭法 培养增殖调控 受神经内分泌、体液因素及微环境等的影响 在培养液中添加各种细胞因子：EGF、NGF、KGF、HGF/SF;胚胎干细胞定向分化为角膜缘干细胞 角膜基质、羊膜为分化环境 使胚胎干细胞定向分化为角膜缘干细胞，甚至各种角膜细胞 解决角膜缘干细胞的来源问题?;;五、羊膜移植;五、羊膜移植;羊膜遮盖术; 术 前 术 后;六、干眼的研究进展;干 眼;1．发病机制;2．治疗;;2．治疗：颌下腺移植;谢谢！;谢谢！