《腹腔镜胆囊切除术后病人护理》课件.pptVIP

腹腔镜胆囊切除病人 的术后护理 ;学习目标;一、概述：;一、概述：;（三）适应症：;案例;LC术后患者我们应该怎么护理呢？;（一）术后一般护理：;1. 出血 出血是LC术后早期最凶险的并发症 表现： 早期脉搏增快、 血压进行性下降 腹腔引流液呈血性并持续增加 伤口敷料被血性液体渗湿 腹部疼痛；膨隆 实验室检查： Hb:进行性下降。 观察重点：生命体征的观察 引流液的量、颜色、性状 腹部切口敷料有无渗血及渗液 病人有无腹胀、腹痛等表现 处理：早期识别；及时报告医生，配合医 生进行处理 ;2. 胆瘘 胆瘘是LC 手术后最常见又是最严重的并发症 原因：术中胆囊损伤、胆囊管残端破漏 表现：发热、腹痛、腹胀、等腹膜炎的表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁?? 护理：充分引流胆汁 维持水电解质的平衡 防止胆汁刺激和损伤皮肤 ;3. CO2气腹相关并发症 包括：高碳酸血症与酸中毒、肩背部痛疼、皮下气肿、气胸 原因：CO2气腹使腹腔压力增高，致膈肌上抬、肺顺应性降低；腹腔中CO2聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊床创面。 表现：呼吸浅慢、PaCO2升高、严重患者出现 呼吸困难、心律失常。 肩背部酸疼、腹胀、皮下捻发音。 护理：术后常规低流量吸氧，鼓励病人深呼吸、 有效咳嗽，促进机体内CO2的排出。 适当按摩肩背部。 症状轻的病人一般无需特殊处理，可自行缓解，适当延长吸氧时间。 ;4. 术后呕吐 术后恶心呕吐是LC术后临床常见的并发症之一 原因：麻醉药物、术中腹腔内CO2及手术本身的刺激 护理： 安慰病人 头偏向一侧，防止误吸 症状重者对症处理 ;三、小结：;思考题;