精神分裂症护理（副本）ppt课件.pptVIP

精神分裂症与护理 陆斐主讲 本章主要内容： 精神分裂症概况 病因和发病机制 临床特点 诊断标准 临床分型和愈后 治疗原则 护理评估 精神分裂症(Schizophrenia): 多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等方面障碍和精神活动不协调，一般无意识障碍和智能障碍。病程： 病程多迁延，呈反复加重或恶化，部分病人最后导致精神衰退。 个案 张某近年来经常失眠，敏感、多疑，情绪不稳，不和亲人来往，工作被动、生活懒散，有时觉得耳朵里有声音，怀疑单位领导在捉弄自己。对该病人的症状你能作出初步判断吗？ 精神分裂症离我们并不遥远 在中国，精神分裂症的患病率为655/10万人*。此外，许多杰出人物也曾患有精神分裂症，但这也不妨碍他们为人类科学和文化进步作出卓越贡献 电影“美丽心灵”主人公的原型、美国天才数学家约翰.纳许就患有精神分裂症，但他却在数学领域作出了杰出的贡献，并在晚年获得了诺贝尔经济学奖。 我国: 70年代-1.56~4.6‰ 80年代-5.69 ‰ 90年代-经济差：10.16‰ 经济好： 4.75‰ 失业：7.56~25.41‰ 在职：2.90-6.87‰ 北京91年抽样调查总患病率：7 . 21‰ 国外流调报告患病率：0 . 5‰~15‰ 终身患病率为1% 患病率: ● 遗传因素： ①家系调查：高于一般居民10倍。 ②双生子研究：单卵双生比双卵双生同病率高4~６倍。 ③寄养子调查：有明显遗传倾向。 个性与心理社会因素 某些分裂症病人有特殊的个性，如孤僻、少言、怕羞、敏感和富有幻想等，这种个性偏离正常者称分裂性人格障碍。部分病人可发展成精神分裂症的主要因素。 ※ 精神因素 ※ 社会因素 ● 年龄因素：与青春期内分泌变化有关 ●神经生化 1、 中枢多巴胺递质系统异常 2、５－HT能递质系统异常 3、分裂症与脑发育受阻和脑发育不对称有关。  谁会发病？ 遗传因素在精神分裂症的发病中起到重要作用 精神分裂症在患者亲属中的患病率高于一般人群，而且血缘关系越近，患病率越高 精神分裂症患者的一级亲属（父母、子女、同胞兄妹）的患病风险率9%，而一般人群仅为1% 但是，仅有遗传因素并不足以导致发病。只有在遗传因素和环境因素的共同作用下，才有可能导致精神分裂症发病。 １、 特征性症状： ● 精神活动脱离现实 ● 与周围环境不协调 ● 思维、情感、意志等心理活动不协调。 ２、 常见症状： ● 思维形式障碍 ● 妄想 ● 思维逻辑障碍 ● 幻觉和感知综合障碍 ● 情感障碍 ● 行为障碍 临床特点: 3、早期症状： 以神经症症状和性格改变为常见。表现为睡眠障碍、敏感、多疑、情绪不稳、与亲人疏远、工作能力下降、生活懒散、行为紊乱、自语、自笑。   4、后期症状 可遗留类似神经衰弱的症状;有的则表现为孤独、淡漠、退缩等社会功能缺损，最后导致精神衰退。 病程和预后：分裂症具有不断发展，逐渐加重的趋势，部分病人以衰退为转规。诊断：根据 CCMD-3分裂症诊断标准如下：症状标准：至少有下列2项，无意识障碍、智能障碍。 l  反复出现的非情感性言语性幻听l 明显的思维松散、思维破裂、言语不连贯，或明显的思维内容贫乏。l 思想被插入、思维中断或强制性思维。l  被控制感。 l 原发性妄想、或其它荒谬的妄想。l 思维逻辑倒错、病理性象征性思维或语词新作。l 情感倒错、或明显的情感淡漠。l紧张综合症、怪异行为。明显的意志减退或缺乏。 临床分型 1、偏执型分裂症—以妄 想为主，常伴有幻觉。 发病年龄多在青壮年或中年，起病缓慢，病程较长。病初表现为敏感多疑，逐渐发展为妄想，有时伴有幻觉和感知综合障碍。如及时治疗，多数疗效较好。 精分妄想型 李某，男，42岁，一年前因生意失败，回北京借居在父母家。入院半年前的一个深夜，患者发现对面楼里有灯光照到自己的房间。此后渐渐发现街坊邻居常常“话里有话”，内容多涉及患者的隐私，开始怀疑自己的房间被人录音、摄像。入院前三个月，患者听到脑子里有一个自称“国家安全部少校”的人同自己讲话，声称他已经成为“全国一号嫌犯”，正在对他实施全面监控。 后又出现一个自称是“老书记”的女声为患者辩解，说患者是个好同志。“少校”与“书记”在许多方面都发表针锋相对的意见，令患者不胜其烦。入院前半个月，患者