精神分裂症理论课课件.pptVIP

精神分裂症（上）schizophrenia;夸 父：有历史记载的最早精神分裂症患者，喜欢在烈日下裸奔。朝着太阳方向狂跑，自已声称要去追求光明，早上向东跑，到了下午却发现太阳在西边。于是，来回往复，终于中暑而死。;;John Forbes Nash A professor of Princeton University A mathematical genius He made an astonishing discovery early in his career and stood on the brink of international acclaim. But Nash soon found himself on a painful journey of self-discovery once he was diagnosed with schizophrenia After many years of struggle, he eventually triumphed over this tragedy, and finally, late in life, received the Nobel Prize. ;教学目的：掌握精神分裂症的临床表现、诊断及治疗 教学重点：精神分裂症的定义、临床表现、诊断标准、治疗 教学难点：精神分裂症的发病机制、临床表现及诊断标准 ;一、概述;精神分裂症：描述性定义※ 通常意识清晰 智能尚好 自然病程迁延 多数呈复发和加重，慢性化和衰退的过程 部分保持痊愈或基本痊愈状态;历史回顾：;各种不同的临床症状是同一疾病的不同类型。 有共同的临床特点，发生于成年早期 ，最后结局是发展为衰退 。;1911，Bleuler第一次提出了精神分裂症（Schizophrenia）这一概念。 基本症状（ 4A症状）： association disorder（联想障碍） affect abnormal (情感异常） ambivalence（矛盾意向） autism（内向性） 附加症状：幻觉、妄想等;二、流行病学 ：;二、流行病学 ：;三、病因与发病机制：;三、病因与发病机制：;（一）遗传易感性;血缘关系越近，患病风险度越大： 一级亲属中约10%的发病危险性 双亲患病的子女发病危险性50%;三、病因与发病机制：;（二）神经发育假说;三、病因与发病机制：; 1.多巴胺（DA）假说 2. 5-HT假说 3.谷氨酸假说 ; 1.多巴胺（DA）假说 2. 5-HT假说 3.谷氨酸假说 ; 证据： 长期使用多巴胺（DA）受体激动剂苯丙胺可产生类似精神分裂症的症状，如幻觉、妄想等。 60年代提出，精神分裂症与中枢DA功能亢进有关或由于DA受体增加导致对DA的敏感性增加所致。 ;阳性症状可能与DA功能亢进有关 阴性症状可能与脑结构异常及DA功能低下有关 抗精神病药物，因拮抗多巴胺D2受体对精神分裂症阳性症状有效; 1.多巴胺（DA）假说 2. 5-HT假说 3.谷氨酸假说 ;2. 5-HT假说：; 1.多巴胺（DA）假说 2. 5-HT假说 3.谷氨酸假说 ;证据：谷氨酸受体拮抗剂苯环已哌啶（PCP）可产生类似分裂症的症状 动物实验：PCP所致的精神症状是由于DA的释放引起 DA与谷氨酸系统不平衡假说： DA系统功能强于谷氨酸系统功能，丘脑 信息过滤作用减少，导致阳性症状， 反之导致阴性症状。;三、病因与发病机制：; 迄今为止，尚未发现能决定是否发生精神分裂症的心理社会因素。 某些应激事件是一些人出现精神异常，但这种异常更多的是应激所致精神障碍。 目前认为：心理、社会因素可以诱发分裂症，但最终的病情演变常常不受先前的心理因素左右。;临床上发现： 　 多数患者病前具有某些性格特征： 如主动性差、依赖性强、胆小、犹豫、孤僻、敏感、内倾、害羞、思维缺乏逻辑性、好幻想等（分裂人格）。 素质应激模式（stress-diathesis model）： 个体具有遗传和/或神经发育的易患素质，当受某些环境因素（生活应激和/或躯体等）的作易感因素作用时，就极有可能患病。; 四、临床表现 ※ 临床症状复杂多样，不同个体、不同类型、疾病的不同阶段，临床表现可有很大差异。 总体上讲，这类患者都有感知、思维、情感、意志行为的不协调，脱离现实环境。 ;案例： 患者，男，20岁，为某高校成绩很好的二年级学生，在没有任何原因，也没有和任何人