精神分裂症病例分享ppt课件.pptx

精神分裂症治疗病例分享; 患者蒋某，女性，62岁，于1980年06月因厂里“调资不公”渐起精神异常，称有人故意弄她，害她，要死了。胡言乱语，说一辈子完了，做不了人了。说厂里书记用仪器控制自己，骂丈夫，称丈夫被人利用，用电触自己。1980年09月首次在我院住院治疗，诊断“精神分裂症”，予“氯丙嗪450mg/d ”治疗后好转出院。在家能做家务，未再上班。服药不规则，病情出现反复，于1989年，2003年两次住院治疗。诊断同前。末次改用“氯氮平100mg/d，舒必利300mg/d”治疗后病情缓解出院。在家自我生活能力一般，逐渐出现生活懒散，整天躺在床上，不愿意动。做事情都戴着手套，称自己动一下身上就很痛，并说活着没意思，2006年3月在家吞服80片氯硝西泮（0.5mg）被急送中医院洗胃后送入我院。诊断同前，继续给予“氯氮平、舒必利”等药物治疗及MECT治疗，好转出院。在家人督促下能坚持服药，缓解期仍经常说身上不舒服，疼痛，生活被动，简单家务劳动能胜任。;2013年4月患者病情加重，自行吞服“氯氮平片（25mg）”约40-50片，家人送医院抢救后入我院治疗。诊断同前，给予“启维、舒必利片、舍曲林片、阿米替林片”等治疗。出院后在家人督促下服药。期间仍有躯体不适主诉，吃饭只吃面条，而且不加油和盐，吃了就感到身上痛，体重较前下降。一段时间看到电视里做保健品广告，要求家人买来，并开始自行减药。患者病情波动，乱语，说自己的子女跟自己的老公离婚了。生活懒散需督促，逐渐出现纳差，白天除了看电视就是睡觉。 2015年11月曾有一次抓起全部药丸想一口吃掉自杀，被家人及时阻止。并再次收入精神科女病房住院，给与“阿立哌唑”等治疗，效果欠佳，因基础状况差，消瘦、拒食转我科诊治。; 既往史：2013年有胫腓骨骨折，给予手术内固定治疗后基本不影响行走。否认其他疾病史。预防接种史不祥。个性内向，人际关系一般。否认烟酒嗜好史及其他不良嗜好。否认性病及冶游史。育有1子1女成人体健。否认家族精神病史，无近亲婚配。家人关系和睦。体格检查：意识清，消瘦明显，心肺（一），神经系统无阳性体征。;精神检查及辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;治疗方案思考;治疗方案调整;治疗方案：奥氮平单一药治疗。;15; ; ;频繁换药; ; ; ; ;THANK YOU FOR LISTENING