精神分裂症长期治疗原理课件.pptVIP

精神分裂症长程治疗原理 从精神药理学到临床治疗学的理解;精神分裂症是一组临床综合征组合;精神疾病病因学演进…;精神病性障碍的基因 / 环境交互作用;精神分裂症病因学构成?;精神分裂症发病和进展机制认识;精神分裂症衰退机制认识;精神分裂症病理学重要脑区;精神分裂症：一组复杂的脑病;多巴胺递质系统异常与精神病性障碍发病从药理学到临床症状学;主要多巴胺神经通路与临床治疗学基础;精神分裂症临床症状的精神药理学基础;非典型抗精神病药的DA系统效应;精神分裂症治疗短期和长期目标;至少4～6周;精神分裂症长期持续治疗的意义;精神分裂症患者面临双重健康风险;;阳性症状 阴性症状 认知/神经心理学症状 情感症状 敌对/攻击性 总体疗效——复发预防 生活质量 耐受性和依从性 其他：睡眠障碍和自杀 ;非典型抗精神病药不同的受体作用;抗精神病药受体作用与临床效应;非典型抗精神病药对体重的长期影响;非典型抗精神病药的代谢风险;代谢异常影响患者长程治疗依从性;;齐拉西酮独特多受体作用与广谱临床疗效;齐拉西酮与其他非典型抗精神病药异同点;齐拉西酮药物代谢动力学参数;中国齐拉西酮治疗精神分裂症临床适用人群;齐拉西酮临床治疗学要点;齐拉西酮120mg/d时有效率更高;缓解时间(周);52周随机双盲、安慰剂对照研究;齐拉西酮长期治疗有效改善认知功能;10项研究汇总分析：换用齐拉西酮后疗效与获益更多;;齐拉西酮120-160mg/d是临床常用有效剂量;Citrome L. Adv Ther 2009;26(8):739-748.;1.Simpson GM, et al. Am J Psychiatry, 2004, 161: 1837-1847. 2.Tandon R. Br J Clin Pharmacol, 2000, 49 Suppl 1: 1S-3S. 3.Stahl.精神药理学精要：处方指南, 2009: 454.;齐拉西酮用于首发患者的剂量策略;齐拉西酮用于复发患者的剂量策略;齐拉西酮用于急性发作患者的剂量策略;齐拉西酮用于慢性稳定或残留期患者的剂量策略;;剂量/血药浓度%;10项换用齐拉西酮的汇总分析推荐采用重叠（平台）-交叉换药法;转换用药时应考虑抗精神病药的等效剂量;换药中可能发生的撤药症状问题;抗精神病药撤药症状的预防与处理;;;齐拉西酮联合用药的优势组合;过度镇静的处理方法： 可将每日剂量的大部分安排在晚餐后或睡前服用 锥体外??症状的处理： 低剂量起始或药物剂量滴定速度缓慢可减少锥体外系不良反应的发生； 如出现急性肌张力障碍、类帕金森症，可以合并抗胆碱能药如安坦等治疗 如出现静坐不能，可使用?受体拮抗剂治疗 如出现激越，可合并使用抗焦虑药控制 ;FDA确定可能延长QT间期的药物;;结 语;Thank you