系统性红斑狼疮诊断与治疗ppt课件.pptVIP

辅助检查 一、一般检查 贫血，10%有溶贫， Coomb试验（+） WBC↓ 血小板↓ ESR↑反映病情活动 辅助检查 二、免疫学检查 （一）抗核抗体谱 1．抗核抗体（ANA） 阳性率95%，是SLE的标准筛选试验。特异性差，约65%，也见于其他结缔组织病，≥1：80有意义 2. 抗dsDNA抗体 阳性率70%，特异性95%，是SLE特异抗体，抗体效价随病情缓解而↓,（+）者常有肾损害。 3.抗Sm抗体 阳性率25%,特异性99%，与活动性无关 4．抗RNP抗体 5．抗SS-A，抗SS-B抗体 特异性差 辅助检查 （二）抗磷脂抗体 包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物。易发生反复的血管性血栓形成、自发性流产和血小板减少症，称抗磷脂综合症（继发性） （三）其他自身抗体 抗红细胞抗体、抗血小板抗体、RF（+） （四）补体 血补体总溶血能力↓，C3↓和C4↓，代表病情活动 辅助检查 （六） 肾穿刺活组织检查 活动性病变：肾小球坏死、细胞性新月体、透明样血栓、肾间质炎症浸润 慢性病变：肾小球硬化、纤维性新月体、肾小管萎缩、肾间质纤维化 辅助检查 狼疮性肾炎WHO分型 Ⅰ型 微小病变型 　　光镜正常 Ⅱ型a 系膜增殖性　　　正常 　Ⅱ型b 系膜细胞增生 Ⅲ型 局灶节段增殖性 局灶阶段性加重,阶段性坏死 Ⅳ型 弥