《混合痔的学习》ppt课件.pptxVIP

混合痔相关知识学习 定义 以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。本病多由脏腑本虚，静脉壁薄弱，兼因久坐，负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲努责，或饮食不节，过食辛辣甘肥之晶，导致脏腑功能失调，风燥湿热下迫，气滞血瘀不行，阻于魄门，结而不散，经脉横解面生疮。或因气血亏虚，摄纳无力，气虚下陷，则痔核脱出。 病因 1.习惯性便秘 2.腹内压增高 3.直肠下端和肛管的慢性炎症 4.长期的饮酒及刺激性饮食等 临床表现 1.便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为草纸染血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。 2.痔块脱出：常为晚期症状，多先有便血后有脱垂。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者稍加腹压即脱出肛外。 临床表现 3.疼痛：单纯性内痔无疼痛，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时有不同程度的疼痛。 4.瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹。 治疗 非手术 1.药物外敷或塞肛 2.药物口服 手术治疗 1.内痔注射，外痔切除术 2.外剥内扎术 混合痔的中医分型 1.风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄 2.湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红，苔黄腻 3.气滞血瘀证L:肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛门紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白 4.脾虚气陷证：肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华，神疲自汗，纳少、便溏等。舌淡，苔薄白 治疗原则 1.风伤肠络证：清热凉血祛风 代表方：凉血地黄汤 2.湿热下注证：清热渗湿之血 代表方：脏连丸 3.脾虚气陷证：健脾益气 代表方：补中益气汤 4.气滞血瘀证：清热利湿，祛风活血 代表方：止痛如神汤 健康指导 一、生活起居 1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗 2.避免局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤及粗糙内裤 3.养成定时排便的习惯，便秘时绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次。每次20-30圈 4.指导患者避免增加腹压，避免用排便，咳嗽、久站、久坐 5.提肛运动：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为一次，每日晨起及睡前各做1遍，每遍20-30次。 健康指导 二.饮食指导 1.风伤肠络证:宜食清热凉血食品，如绿豆、苦瓜、芹菜等 2.湿热下注证：宜食清热利湿的食品，如花菜、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等 3.气滞血瘀证：宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等 4.脾虚气陷证：宜食益气活血的食品，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等 5.便血者宜近软食，多饮水，多食蔬果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品 6.忌食辛辣刺激肥甘之物，术后初期避免进食产气食品 健康指导 三、情志调理 1.指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪 2.多与患者沟通，了解其心理状态，及时予心理疏导 谢谢！