《鼻内窥镜鼻窦手术》课件.pptVIP

鼻内窥镜鼻窦手术 ;1972 Hofer 和 Messerklinger 钩突切除术、泡状中甲切除术、额 隐窝 开放术 1973 M. 全筛开放术、全鼻窦开放术; Stammberger, Wolf 系统阐述了内窥镜鼻窦外科学的概念、原则 、适应症、手术方式、提出改善鼻腔通气和窦通气和引流，可促使病变鼻粘膜恢复正常。; 1985 Kennedy 创用“功能性内窥镜鼻窦手术”一词 Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS);;;;麻醉方式的选择 局麻+静脉强化麻醉—警示危险解剖区域 全麻↑—无痛操作，便于彻底清除病变 人性化;手术出血的处理策略 术前积极抗炎治疗—激素（全身或鼻内局部） 术前应用止血药—立止血 适当增加肾上腺素的用量 双侧鼻腔交替操作 双极电凝止血 使用电动吸切器避免黏膜的撕扯 全麻中控制性低血压技术的应用;中鼻甲的处理 处理的依据—病变及形态变异情况 处理方法—中鼻甲成形术—结构正常化 注意：避免损伤穹隆部黏膜 中鼻甲与下鼻甲之间的距离＞5mm ;;2018/7/31;2018/7/31;2018/7/31;钩突切除 前上附着部—额隐窝开放 尾端的完整切除—扩大上颌窦口;2018/