胃溃疡伴出血ppt课件.ppt

熊秋桂 孙燕;胃的解剖 胃分为三个区： 小弯与大弯各分为3段。 U：贲门胃底部u(upper)； m：胃体部m(middle)； L：幽门部Ｌ(Lower)； 贲门、幽门、胃窦、角切迹（幽门窦切迹）小弯短是大弯的1/3。 ;;; 胃十二指肠溃疡大出血 胃左、右动脉分支 胰十二指肠上动脉 胃十二指肠动脉 失血速度＞1ml/min 大呕血或柏油样便 急诊纤维胃镜明确诊断和治疗 大多数可经非手术治疗止血 包括溃疡在内的胃大部切除术、缝扎溃疡、结扎上下缘动脉 ;临床表现;诊断和鉴别诊断;; 病例：患者的基本资料：;治疗;一、病情介绍; 患者因“间断性上腹疼痛2年，伴呕血半小时”于2008-10-9 11：50pm入住消化内科治疗，诊断为“上消化道大出血”，并给予止血、抑酸、护胃、抗感染等对症处理。消化内科住院期间 (12/10 10：20pm-10:40pm)出现呕血三次，呈鲜红色约800ml,解黑便一次，呈暗红色约100ml。请我科医生会诊后，立即在全麻下行胃切开缝扎止血术，术中出血850ml,术中输液1400ml，输入“O”型悬浮红细胞1500ml，同型血浆300ml，于13/10 3Am回病房，意识清楚，T36.4℃，P84次/分，R19次/分，BP105/53mmHg, 持续心电监测,给予氧气