肝硬化腹水的规范性诊治ppt课件.pptVIP

肝硬化腹水病情评估和处理策略;Ascites;Ascites(Prognosis );讨论内容;诊断性腹水穿刺检查;腹水检验;腹水检验(解读);;肝硬化腹水性质分析;血清-腹水白蛋白梯度（Serum-Ascites Albumin Gradient, SAAG）;结合腹水总蛋白(AFTP),综合分析腹水病因;SAAG诊断门脉高压性和非门脉高压性腹水的结果 ;AFTP判断漏出液和渗出液的价值;两种指标诊断不同性质腹水ROC曲线比较;美国肝病学会关于肝硬化腹水治疗指南推荐意见证据分级;推荐意见(1.1);推荐意见(1.2);讨论内容;一般治疗;HBV DNA水平与肝硬化发展呈强相关;拉米夫定长期治疗可延缓进展至肝硬化;贺普丁治疗失代偿性肝硬化患者:降低并发症发生率;一般治疗（非利尿剂治疗）;理解盐平衡概念 Na+平衡：摄入Na+ ＝丢失Na+ 摄入Na+ ＝饮食＋静脉输入＋相关药物 丢失Na+＝尿液排出＋粪便排出＋非显性丢失 限钠：治疗腹水的重要措施 低盐饮食不用药物,可消除大约10%病人的腹水 Na＋限制在2 g/d(88mmol/L)是较实际的目标 过度限钠并不可取;90%的腹水病人，尤其是已实行饮食盐控制达到盐平衡的病人需要利尿剂治疗 开始常规口服利尿剂的方法为早晨顿服100mg安体舒通,或100mg安体舒通+ 40mg 速尿 如果体重减轻和尿钠排泄未达到要求,单剂量的安