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糖尿病足溃疡与坏疽 糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残致死的 重要原因，是许多国家非外伤截肢的首位原 因。5%~~10%的糖尿病患者有不同程度的足溃 疡，截肢率为1%。糖尿病的足溃疡使患者生活 质量严重下降，而且治疗相当困难，治疗周期 长，治疗费用高 糖尿病的足病变是可防可治的，保守治疗如获得成功，可以大大减少医疗费用，瑞典的资料表明节省了８０％的截肢费用 糖尿病的足病变是可防可治的，保守治疗如获得成功，可以大大减少医疗费用，瑞典的资料表明节省了８０％的截肢费用 处理糖尿病足的目标是预防足溃疡的发生和避免截肢，加强对有危险因素的足的预防性保护 糖尿病足病变的分类和分级 糖尿病足的Wagner分级法 0级 有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡 1级 表面溃疡，临床上无感染 2级 较深的溃疡，常合并软组织炎（Cellulitis）,无脓肿或骨的感染 3级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 4级 局限性坏疽（趾、足跟或前足背） 5级 全足坏疽 糖尿病足的治疗 A 基础病治疗 血糖、血压正常 B 神经性足溃疡的治疗 处理的关键是通过特殊的改变压力的矫形鞋子或足的矫形器来达到改变患者足的局部压力 根据溃疡的深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定溃疡的换药次数和局部用药 适当的治疗可以使90%的神经性溃疡愈合 C 缺血性病变的处理 内科保守治疗 静脉滴注扩血管药物 血管重建手