稳定型冠心病ppt课件.pptxVIP

温州医科大学附属第一医院;SCAD的病理基础;;稳定型胸痛综合征和已知或可疑有缺血性心脏病者 有类似缺血症状的患者 既往有症状的患者 根据既往心肌梗死病史和心电图表现、冠状动脉造影或无创检查结果异常，对已知或拟诊冠状动脉疾病的无症状患者 对于药物治疗能够满意控制的新近不稳定型心绞痛患者，MI发病后3O天的稳定型胸痛综合征患者;劳力性胸痛 心外膜血管固定性狭窄 微血管功能不全 血管收缩所致非固定性狭窄 上述各样因素的混杂;静息性胸痛 血管痉挛（或性） 局部的心外膜血管 弥漫的心外膜血管 微血管 上述因素的混杂 无临床症状 缺血性心肌病改变 ;;分层依据： 临床危险评估 心脏收缩功能 对负荷试验反应 冠状动脉病变程度 ;临床症状、体征 既往病史 危险因素（年龄、性别、糖尿病、高血压、高脂血症、代谢综合征、吸烟） 实验室检查;左心室射血分数（LVEF）是慢性稳定型冠心病病人长期存活的强预测因素；LVEF低于35％者年死亡率大于3％。 CASS登记注册资料显示12年生存率： ;运动负荷心电图 负荷影像检查(负荷核素和超声心动图检查);冠状动脉造影客观的评估窄的部位、范围和严重程度 CASS的注册研究结果（P＜0.001）;非侵入性治疗策略 生活方式改变 药物治疗 再血管化治疗策略 冠脉PCI治疗 CABG;戒烟 改善饮食习惯 运动：中-高强度锻炼3次/周，30