《类风湿性关节炎病人的护理》课件.pptVIP

内科护理技术》课件 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 类风湿性关节炎病人的护理 襄樊职业技术学院 护理研究室 内科护理技术课件 概述 类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统炎症性的自身免疫性疾病。 类风湿性关节炎的特点是慢性、对称性、周围性多关节病变，以小关节尤其是手关节的对称性改变为主。 内科护理技术课件 护理评估---健康史 与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关。 感染因子 导致自身免疫性的产生。 遗传倾向 目前认为RA的遗传基础与H LA-DR4相关。类风湿关节炎是免疫介导的炎症反应。 内科护理技术课件 护理评估---健康史（病理） 基本病变是慢性滑膜炎和血管炎。 一、慢性滑膜炎：Ⅲ型变态反应 抗原被巨噬细胞吞噬→免疫复合物→诱发炎症反应→炎症细胞浸润→滑膜增厚形成绒毛状突起→关节（软骨、骨）破坏→关节畸形、功能障碍。 二、血管炎：累及中小动（静）脉，如类风湿结节、甲床出血等。 内科护理技术课件 护理评估---身体状况 患病率为0.32~0.36% 女性多发，女男之比为3：1 高发年龄为30~50岁 起病缓慢而隐袭 前躯症状有低热、乏力、体重减轻 内科护理技术课件 身体状况----关节表现 类风湿关节炎的特点：主要累及小关节尤其是手关节的对称性、多关节炎。 晨僵 关节痛与压痛 关节肿胀 关节畸形 关节功能障碍 内科护理技术课件 身体状况---关节表现（晨僵） 病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间的僵硬（时间＞60分钟），如胶粘着样感觉； 持续时间与关节炎症程度正相关； 是本病活动期指标之一。 内科护理技术课件 身体状况---关节表现（关节痛与压痛） 受累关节及其周围组织的炎症和关节错位引起疼痛。 最早出现的症状 腕、掌指关节 、近端指关节最常见 持续性、对称性钝痛 常伴有压痛及褐色色素沉着。 内科护理技术课件 身体状况---关节表现（关节肿胀） 由关节腔积液或关节周围组织炎症及增厚的滑膜所致 腕关节肿胀，最早出现的体征 近端指关节梭形肿胀 尺骨茎突肿胀 肿胀的关节多呈对称性 内科护理技术课件 内科护理技术课件 身体状况---关节表现（关节畸形） 由关节的半脱位及关节周围的肌腱、韧带受损所致 尺侧偏斜 天鹅颈样畸形 屈曲畸形 内科护理技术课件 内科护理技术课件 内科护理技术课件 内科护理技术课件 内科护理技术课件 内科护理技术课件 内科护理技术课件 内科护理技术课件 内科护理技术课件 内科护理技术课件 关节外表现 类风湿结节 类风湿血管炎 其他病变：肺受累、神经系统、血液系统、干燥综合征等 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程