《患者呼吸道的管理》课件.pptVIP

患者呼吸道管理全面系统的呼吸道护理指南医疗专业人员临床实践参考

呼吸系统解剖学概述上呼吸道包括鼻腔、咽部和喉部下呼吸道包括气管、支气管和肺泡肺部功能

呼吸道生理学基础1吸气过程膈肌收缩，肋间肌收缩，胸腔扩大2肺部气体交换氧气进入血液，二氧化碳排出3呼气过程

常见呼吸道疾病分类急性呼吸道感染感冒、流感、肺炎慢性呼吸系统疾病哮喘、COPD、肺纤维化阻塞性肺部疾病

呼吸道感染预防个人卫生措施勤洗手，避免触摸面部医院感染控制隔离措施，防护设备使用疫苗接种

呼吸系统评估视诊观察呼吸频率，呼吸模式触诊胸部扩张性，气管位置叩诊评估肺部实变，空气存留听诊呼吸音，啰音，摩擦音

呼吸系统诊断技术多种检查方法相互结合，提高诊断准确性

呼吸道清洁技术有效咳嗽技巧深吸气后用力咳出雾化吸入药物直接到达呼吸道胸部叩击松动痰液促进排出体位引流利用重力促进痰液排出

氧疗管理供氧设备氧流量适应症鼻导管1-6L/min轻度缺氧简易面罩5-10L/min中度缺氧储氧面罩10-15L/min重度缺氧

气道通畅管理评估气道通畅度检查呼吸音，咳嗽效果气道分泌物清除吸痰，雾化，体位引流维持最佳体位半坐卧位，侧卧位必要时建立人工气道气管插管，气管切开

呼吸机使用基础机械通气模式辅助控制通气同步间歇指令通气压力支持通气参数设置潮气量：6-8ml/kg呼吸频率：12-20次/分吸氧浓度：根据需要调整监测指标氧合指数气道压力呼出二氧化碳

呼吸机并发症预防30°床头抬高角度预防误吸和呼吸机相关肺炎4h口腔护理频率减少口腔细菌定植2h体位变换时间预防压疮和肺不张

慢性阻塞性肺病(COPD)管理药物治疗支气管扩张剂，糖皮质激素氧疗低流量长期氧疗肺康复训练呼吸训练，体能锻炼生活方式改变戒烟，避免刺激物

哮喘综合管理评估和监测症状控制，峰流速监测识别和避免触发因素过敏原，冷空气，运动药物治疗控制药物，缓解药物患者教育自我管理，行动计划

肺炎护理病原体识别细菌性，病毒性，真菌性针对性用药抗生素选择，剂量调整症状管理退热，止咳，化痰支持治疗补液，营养支持

呼吸衰竭处理急性呼吸衰竭快速发展，需立即干预高流量氧疗无创或有创通气纠正原发病慢性呼吸衰竭逐渐发展，长期管理低流量氧疗二氧化碳蓄积监测基础疾病控制

气胸管理1诊断确认胸部X线，CT扫描2紧急处理穿刺减压，胸腔闭式引流3后期治疗胸膜粘连，手术治疗4预防复发避免剧烈活动，戒烟

间质性肺病特发性肺纤维化结缔组织病相关吸入性肺病药物相关性其他类型

肺癌早期筛查高危人群识别长期吸烟，职业暴露低剂量CT筛查定期检查，早期发现异常结果评估随访观察，活检确诊

支气管扩张症影像诊断支气管壁增厚，内径扩大临床表现慢性咳嗽，大量脓痰治疗方法体位引流，抗生素治疗

睡眠呼吸暂停综合征危险因素肥胖颈部周径增加上气道异常家族史诊断方法多导睡眠监测家庭睡眠呼吸监测夜间血氧饱和度治疗选择CPAP正压通气口腔矫治器手术干预生活方式改变

肺部感染控制标准预防措施手卫生，个人防护隔离措施接触隔离，飞沫隔离，空气隔离环境消毒空气消毒，物表消毒

呼吸道疾病护理评估护理评估患者情况全面收集1护理诊断确定护理问题和需求护理计划制定个体化护理方案护理实施执行护理干预措施护理评价评估护理效果并调整

呼吸系统药物治疗药物治疗是呼吸系统疾病的重要手段

非侵入性通气技术双水平正压通气(BiPAP)吸气压力和呼气压力分别设置适用于高碳酸血症患者减轻呼吸功持续气道正压通气(CPAP)维持恒定气道压力适用于睡眠呼吸暂停防止气道塌陷高流量鼻导管氧疗(HFNC)提供加温加湿高流量氧气提供少量PEEP效应减少解剖死腔

儿童呼吸道疾病

老年人呼吸系统护理生理变化肺弹性减退，肺活量下降药物管理调整剂量，注意不良反应呼吸锻炼缓慢深呼吸，腹式呼吸家庭支持环境调整，辅助设备

呼吸康复1评估阶段肺功能测试，运动能力评估计划制定个体化康复方案设计康复训练呼吸肌训练，有氧运动随访评价效果评估，方案调整

营养支持高蛋白饮食提供足够蛋白质修复组织维生素补充增强免疫力，促进组织修复小份多餐减轻呼吸困难，提高摄入量

心理护理自我效能增强患者自我管理信心应对策略积极面对疾病挑战社会支持家庭和社区资源利用

呼吸道疾病患者生活质量身体功能日常活动能力，体力水平心理健康焦虑抑郁管理，积极心态社会功能人际关系，社会参与环境适应家居环境改善，辅助设备

疼痛管理疼痛评估视觉模拟评分法，疼痛日记疼痛性质，诱发因素，缓解措施药物治疗按阶梯给药原则非甾体抗炎药，阿片类药物非药物干预物理治疗，放松疗法心理支持，呼吸技巧

临床护理路径标准化流程规范临床实践，提高一致性质量监控关键指标监测，变异分析持续改进根据评估结果调整流程结果导向关注患者临床结局

呼吸道疾病预防戒烟最重要的预防措施防护职业暴露防护，雾霾防护锻炼提高心肺功能接种流感疫苗，肺炎球菌疫苗

呼吸系统