《糖尿病治疗路径》课件.pptVIP

糖尿病治疗路径;一、糖尿病定义 二、糖尿病临床表现 三、糖尿病的诊断 四、糖尿病的分型 五、糖尿病并发症 六、糖尿病的“五驾马车” 七、糖尿病的治疗路径 （一）各种检查 （二）控制血糖的治疗（常用药） （三）与糖尿病有关系的治疗 ;一、糖尿病定义;二、糖尿病的临床表现; 三、糖尿病诊断;实验室检查;糖尿病胰岛功能测定; 糖尿病诊断注意点;糖尿病的鉴别诊断;  四、 糖尿病分型; 糖尿病分型：与以往的不同; 妊娠糖尿病（GDM）;其他特殊类型糖尿病：八个亚型;五、糖尿病的并发症;糖尿病的急、慢性并发症;糖尿病的急、慢性并发症; 六、糖尿病的治疗; （一）糖尿病教育; （二）糖尿病饮食治疗;控制总热量； 计算理想体重（公斤）= 身高（厘米）-105 每日所需总热量??千卡）=理想体重×每公斤体重所需要的热量 平衡膳食： 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维、维生素、矿物质摄入 三大营养物质分配 碳水化合物：50%-60% 蛋白质： 10%-15% 脂肪： 30% ;合理膳食中的注意事项 主食——粗细粮搭配， 副食——荤素食搭配 食盐＜6克/天 钙的摄入在1000~1500mg/天 应补充维生素、矿物质 保证每日纤维在20-35克 多饮水，限制饮酒; （三）糖尿病运动治疗;; （四） 糖尿病的监测; 糖化血红蛋白(HbA1C);尿糖可作为血糖监测的补充;尿蛋白和肾功能检查;妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠血糖控制标准;儿童和青少年糖尿病血糖控制标准;老年患者血糖控制标准; 糖尿病治疗过程的现象; （五）糖尿病药物治疗;胰岛素 促泌剂;糖尿病的传统口服降糖药物种类;各类药物降糖疗效; 1、 双胍类：二甲双胍;;胰岛素增敏剂 通过激活存在于肝脏、肌肉、脂肪组织中的PPARγ受体来提高胰岛素的敏感性 改善?细胞功能 单药或联合其他药物治疗，低血糖风险小 对高密度脂蛋白及游离脂肪酸有益 ; 噻唑烷二酮类：生物效应;; 3、胰岛素促泌剂发展历程; 胰岛素促泌剂： 磺脲类、格列奈类、苯丙氨酸衍生物; （1）磺脲类药物;常用的磺脲类药物; （2）格列奈类; 那格列奈; 4、α-葡萄糖苷酶抑制剂; a糖苷酶抑制剂特点; 5、胰岛素;（2）比较人胰岛素和胰岛素类似物的作用特点;（3）胰岛素分类;按作用特点分类; 按作用时间分类 短效胰岛素 （RI） 起效15—60分钟 峰值2—4小时 持续5—8小时 诺和灵（诺和灵人胰岛素 ） 诺和灵R 400iu/ml 10ml 支 诺和灵R笔芯 300iu/ml 3ml 支 优泌林（ 重组人胰岛素） 优泌林R 甘舒霖（重组人胰岛素） 甘舒霖R 速效胰岛素 （超短效） 起效10-15分钟 峰值1-2 小时 持续 4-6小时 诺和锐（门冬胰岛素注射液 ） 优泌乐（重组赖脯胰岛素）;中效胰岛素（NPH） 起效2.5-3小时 峰值5-7 小时 持续 13-16小时 诺和灵N 400iu/ml 10ml 支 诺和灵N笔芯 300iu/ml 3ml 支 优泌林N 甘舒霖N 四、预混胰岛素 诺和灵30R 400iu/ml 10ml 支 诺和灵30R笔芯 300iu/ml 3ml 支 诺和灵50R 优泌林70/30（精蛋白锌重组人胰岛素混合注???液） 甘舒霖30R 40R 50R 诺和锐30（门冬胰岛素30注射液） 优泌乐 25蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液; 长效胰岛素（PZI） 起效3—4小时 高峰8—10小时 持续 24—30小时 来得时（甘精胰岛素注射液 ） 诺和平（地特胰岛素） 长秀霖 （重组甘精胰岛素