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《创伤概论》ppt课件.ppt

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《创伤概论》ppt课件

创 伤 TRAUMA;创伤;一、定义;创伤概念;创伤—特点;创伤原因;;创伤—发生过程;创伤;;创伤类型 – 依据部位及治疗特点; 依据皮肤完整性;创伤类型 – 依据严重程度;创伤严重程度的判断及评价方法;创伤;三、病 理 及 生 理;创伤性炎症;创伤性炎症的意义;神经内分泌变化;代谢变化;免疫功能变化 — 严重创伤致免疫功能低下;创伤修复 ;组织修复过程: ⑴纤维蛋白充填期 受伤后伤口和组织裂隙先为血凝块充填,而后发生创伤性炎症时血管通透性增加,有纤维蛋白渗出附加其间。有人亦称此阶段为炎症反应期。 ;⑵细胞增生期 创伤性炎症不久,即有新生的细胞在局部出现。组织受伤后,出血和凝血过程可释放血小板衍化生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、转化生长因子(TGF)等在内的多种生长因子(GF)。它们趋化和刺激成纤维细胞、血管内皮细胞分裂、增殖。据研究发现,伤后6小时有成纤维细胞增生。伤后24-48小时有血管内皮细胞的增生 ;⑶组织塑形期 新生组织并不一定都能适合于机体生理功能的需要,故自身要对其进行塑形,以适应其功能的需求。 ;影响伤口愈合的因素 1.全身因素 ①年龄因素 ②低血容量性休克和严重贫血。 ③全身疾患 a.糖尿病b.动脉粥样硬化。 ④细胞毒性药物和放射治疗。 ⑤类固醇抗炎药物。 ;;伤口愈合的类型 1.一期愈合(原发愈合) (healing by first intention) 是指组织缺损由原来性质的细胞来修复,以恢复原有的结构和功能。如上皮细胞修复皮肤粘膜、内皮细胞修复血管、成骨细胞修复骨骼,被修复组织处仅有少量纤维组织,愈合后功能良好。这是创伤后组织愈合的理想结果。 ;2.二期愈合(瘢痕愈合) (healing by second intention) 指某些组织创伤不能靠原来性质的细胞修复,而由其它性质的细胞,即通过纤维组织增生来代替,故又称为“瘢痕愈合”。这类型的愈合虽然能够修复创伤,但形态和功能都不能完全复员,而且可能有瘢痕挛缩或增生,引起畸形。二期愈合常发生在切口对合不良、创面组织缺损、脓肿切开或感染的创口。 ;;;;;;;创伤;四、并发症(Complication);脂肪栓塞综合征 暴风雪样改变;创伤;五、创伤诊治;病??;既往史;体格检查;体格检查;头颅;颈部与颈椎;胸部;腹部;腹部;会阴、直肠、阴道;骨骼、肌肉;伤口检查;辅助检查;创伤检查注意事项;创伤治疗;;重症患者院前急救的内容;ATLS处理原则;重大事故优先处理原则;特殊人群优先处理原则与成人相同;危重症患者救治首次评估及治疗;首次评估中的辅助检查;首次评估中的辅助检查;损伤控制(DCO);小结:

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