《助理医师考试辅导病史采集》ppt课件.ppt

病史采集河南职工医学院诊断学教研室; 一、病史采集的概念 问诊收集线索 二、病史采集的方法 问、视 三、病史采集的注意事项; 四、病史采集的内容 一般项目 主诉（要点） 现病史 既往史 个人史 婚姻史 生育史 家族史 ; 四、病史记录的要求 真实客观语言简练医学术语 五、测试项目（症状）17项 发热 疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛 水肿 呼吸困难 咳嗽与咳痰 ; 咯血 恶心与呕吐 呕血 便血 腹泻 黄疸 消瘦 心悸 惊厥; A1型题（单句型最佳选择题） 1．下列哪项主诉正确 A．咳嗽三天，咯血1小时 B．发热两天，头痛两天 C．肺结核2个月 D．肝大半年、咳嗽两天 E．发热伴头痛数日 ; 2．诊断疾病的基本方法是 A．心电图检查 B．X-线检查 C．实验室检查 D．超声检查 E．体格检查 ; 3．个人史不应询问 A．药物过敏史 B．社会经历 C．职业与工种 D．冶游史 E．吸毒史 ; 4．关于问诊内容不确切的是 A．首先从一般项目问起 B．主诉是描述主要症状、体征 加时间 C．现病史不是描述病情演变的全过程 D．既往史是指过去所患疾病 ; A2型题（病历摘要型最佳选择题） 1．病人，男性，40岁。主诉：咳嗽、咳脓性臭痰1个月，咯血10天，通过病人主诉进行分析，是哪个系统的疾病 A．内分泌系统疾病 B．循环系统疾病 C．呼吸系统疾病 D．消化系统疾病 E．血系统疾病 ; 2．病人，男性，40岁。溃疡病反复发作8年，5年前曾做过胃次全切手术，1个月前溃疡又活动复发，3天前发现柏油样便，当日突然晕倒，急诊入院。该病人的现病史应记录哪段时间 A．从5年前开始记录 B．从一个月前开始记录 C．从8年前开始记录 D．从3天前开始记录 E．从当日开始记录其它时间均为既往史 ; A3型题（病历组型最佳选择题） 患儿 ，男性， 11岁。鼻出血1小时，作鼻腔填塞术，但出血不止而入院。自幼经常鼻出血，有时出现自发性血尿，并有膝和肘关节僵硬。其舅舅也是一名易出血者，但是其父母和两个姐姐均没有异常出血倾向。体验发现鼻腔中有一渗满血液的棉花塞子。膝关节和左肘关节僵硬，脾未及，淋巴结无增大，未见与瘀斑或毛细血管扩张。 实验室检查，血红蛋白130g/L，红细胞计数4.5×1012/L，白细胞计数12.0×109/L、分类计数正常，血小板计数460×109/L，尿蛋白（-）、尿红细胞（-）。 1．上述病例应做下列哪项重点问诊 A．一般项目 B．现病史 C．家族史 D．个人史 E．既往史 ;2．系统回顾中应重点询问哪个系统的疾病 A．呼吸系统 B．循环系统 C．消化系统 D．泌尿系统 E．血液系统 ; 3．根据病史首先应考虑什么病 A．血友病 B．血小板减少性紫癜 C．再生障碍性贫血 D．白血病 E．结缔组织疾病; B1型题（标准配伍题） A．从出生起到这次发病为止的健康状况 B．社会经历、职业及习惯嗜好 C．未婚或已婚年龄 D．月经初潮年龄及周期 E．妊娠与生育次数 34．既往史是指 35．个人史是指 ;A．主要症状、体征加时间 B．医生通过